Клинико-эндоскопическая оценка больных в отдаленные сроки после эндоскопической папиллосфинктеротомии

Цель. Оценка отдаленных результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии при холедохолитиазе и папиллостенозе.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) у 178 больных, выполненной по поводу холедохолитиаза (1-я группа, n=117), папиллостеноза (2-я группа, n=55), сочетания указанных причин (3-я группа, n=6). У всех больных в отдаленные сроки (от 1 до 30 лет) изучены клинические и эндоскопические результаты операции.

Результаты. По данным анализа комплексного обследования, включающего эндоскопические функциональные пробы, у 80 % пациентов результаты лечения оценены как хорошие, у 16 % – как удовлетворительное и у 4 % – как неудовлетворительные (после эндоскопической коррекции папиллостеноза).

Заключение. Процесс рубцевания папиллотомного отверстия наиболее интенсивно отмечается у больных с папиллостенозом как в сочетании с холедохолитиазом, так и без него, и продолжается до 4,5–5 лет после операции. Динамическое наблюдение за пациентами после ЭПСТ обязательно с целью ранней диагностики рестеноза папиллотомного отверстия.

1. Балалыкин А. С., Балалыкин В. Д., Агафонов И. В. др. Большой сосок двенадцатиперстной кишки в открытой и эндоскопической хирургии // Материалы VII Всеросс. съезда по эндоскоп. хир. Эндоскоп. хир. 2004. № 1. С. 24–25

2. Борисов А. Е., Кубачев К. Г., Сергеев П. В. и др. Эндоскопическая ретроградная холангиография и папиллосфинктеротомия при остром билиарном панкреатите // Анн. хирург. гепат. 2009. Т. 14 (1). C. 80–84.

3. Коротков Н. И., Предыбайлов Ю. С., Бабаев А. А. и др. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Эндоскоп. хир. 2003. № 3. C. 23.

4. Котовский А. Е., Поздеев И. В.,Тупикин Л. В. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Анн. хирург. гепатол. 1997. Т. 2. C. 132–135.

5. Эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе и папиллостенозе / А. Е. Котовский, И. В. Поздеев, Л. В. Тупикин, С. Л. Успенский // Анн. хирург. гепатол. 1996. № 1. (Прил.). C. 94.

6. Dose endoscopic sphincterotomy caus common bile duct stone re currens? Analys of more than 10-year long time results / T. Nabae, K. Yo kohata, H. Konomy, S. Takahata // Gastrointest. 2002. Vol. 55, № 5. P. 1795.

7. Благовидов Д. Ф., Котовский А. Е. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Материалы VI Всеросс. съезда хир. Воронеж, 1993. C. 6–7.

8. Кузьмин-Крутецкий М. И., Дегтярев Д. Б. Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургии желчевыводящих путей и поджелудочной железы // Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / под ред. А. Е. Борисова. Т. 2. СПб. : Скифия, 2003. C. 395–504.

9. Малярчук В. И., Пауткин Ю. Ф., Хараламбус Стелла и др. Выбор способа папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка // Вестн. Росс. ун-та дружбы народов. Сер. : Медицина. 2003. № 3. C. 31–35.

10. Охотников О. И., Григорьев С. Н., Яковлева М. В. Транспапиллярные миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе // Анн. хирург. гепат. 2011. № 16 (1). C. 58–62.

11. Ближайшие и отдаленные результаты ЭПСТ у больных различной стадией ЖКБ / А. С. Саидмуратова, Ф. Х. Мансурова, С. О. Олимова, В. Ш. Шарипов // Материалы IX Росс. гастроэнтеролог. недели // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол.. 2003. № 5 (13). C. 108.

12. Соколов Л. К., Агейчева М. В., Малкерова И. Н. и др. Непо средствен ные, ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Хирургия. 1995. № 5. C. 22–24.

13. Bergman J. J. G. H. M., Mey S. V., Rauws E. A. J. et al. Long term follow- up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger then 60 year of age // Gastrointest. Endoscopy. 1996. Vol. 44. P. 643–649.

14. Yi Sy. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. Vol. 15. P. 661–664.