Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Диагностика и хирургическая тактика при травме сердца

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-2-15-21

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проанализировать собственные клинические наблюдения с целью оптимизации диагностики и применения адекватного лечебного пособия пациентам с ранениями сердца.

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 268 больных с ранениями сердца, оперированных в клинике за последние 27 лет. Большинство пациентов (202, 75,4 %) имели проникающие и сквозные ранения сердца, у 66 (24,6 %) были непроникающие повреждения. Диагноз базировался на клинической симптоматике, результатах электрокардиографического, эхокардиографического и рентгенологического исследований. Клиническая картина зависела от характера ранения – проникающего или непроникающего. В неясных диагностических случаях уточнить характер повреждения сердца помогла видеоторакоскопия. У большинства пациентов повреждение сердца распознано своевременно, диагностическая ошибка допущена у 18 (6,7 %) больных. В 59 (22,0 %) случаях раны на миокарде ушиты П-образными швами, а в 209 (78,0 %) – узловыми.

Результаты. В удовлетворительном состоянии выписаны 240 (89,6 %) пациентов, в кардиологическое отделение на долечивание переведены 11 (4,1 %), умерли 17 с проникающим или сквозным ранением сердца. Летальность составила 6,4 %.

Заключение. Экстренная операция – единственный эффективный метод лечения ранения сердца. Отдаленные результаты лечения прослежены у 38 больных в сроки от 1 года до 10 лет. У всех пациентов наступило клиническое выздоровление.

Об авторах

Е. А. Цеймах
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Цеймах Евгений Александрович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, грудной хирург.

656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.


656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.


В. А. Бомбизо
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Бомбизо Владислав Аркадьевич, канд. мед. наук, главный врач.

656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.



П. Н. Булдаков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Булдаков Павел Николаевич, канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения № 2, доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии.

656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.

656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.



Н. Ю. Ручейкин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Ручейкин Николай Юрьевич, ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии.

Автор для связи: Николай Юрьевич Ручейкин, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.



М. Е. Цеймах
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Цеймах Михаил Евгеньевич, студент II курса.

656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.



В. М. Каркавин
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Каркавин Вадим Михайлович, врач-хирург хирургического отделения № 2.

656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.



С. А. Дорохина
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Дорохина Светлана Алексеевна, врач-хирург хирургического отделения № 2.

656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.



А. А. Аверкина
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Аверкина Анна Алексеевна, врач-хирург хирургического отделения № 2.

656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.



Д. Н. Устинов
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Устинов Дмитрий Николаевич, зав. хирургическим отделением № 2.

656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.



Список литературы

1. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. М. : Медицина, 1981. [Vagner E. A. Khirurgiya povrezhdenii grudi. Moscow, Meditsina, 1981. (In Russ.)].

2. Булынин В. И., Косоногов Л. Ф., Вульф В. Н. Ранения сердца. Воронеж : ВГУ, 1989. [Bulynin V. I., Kosonogov L. F., Vul’f V. N. Raneniyas erdtsa. Voronezh, VGU, 1989. (In Russ.)].

3. Хирургия повреждений сердца при раневой политравме и шоке / П. Н. Замятин, Я. К. Голобородько, В. В. Бойко, В. В. Булага. Харьков : Консум, 2003. [Zamyatin P. N., Goloborod’ko Ya. K., Boiko V. V., Bulaga V. V. Khirurgiya povrezhdenii serdtsa pri ranevoipolitravme i shoke. Khar’kov, Konsum, 2003. (In Russ.)].

4. Абакумов М. М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. М. : БИНОМ, 2013. [Abakumov M. M. Mnozhestvennye i sochetannye raneniya shei, grudi, zhivota. Moscow, BINOM, 2013. (In Russ.)].

5. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца / Р. Ш. Шаймарданов, Р. Ф. Губаев, В. Н. Коробков, В. А. Филиппов // Вестн. соврем. клин. мед. 2014. Т. 7, № 2. С. 205–208. [Shaimardanov R. Sh., Gubaev R. F., Korobkov V. N., Filippov V. A. Diagnostics and surgical tactics at wounds of heart. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny. 2014;7(2):205–208. (In Russ.)].

6. Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота : рук-во для врачей. СПб. : СпецЛит, 2015. [Bisenkov L. N., Zubarev P. N., Trofimov V. M., Shalaev S. A., Ishchenko B. I. Neotlozhnaya khirurgiya grudi i zhivota: rukovodstvodlya vrachei. SPb., SpetsLit, 2015. (In Russ.)].

7. Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс, Эрнест Е. Мур. Травма. Т. 2. М. : Изд-во Панфилова; БИНОМ; Лаборатория знаний, 2013. [David V. Feliciano, Kenneth L. Mattox, Ernest E. Moore. Trauma. Vol. 2. Moscow, Izdatel’stvo Panfilova; BINOM; Laboratoriya znanii; 2013. (In Russ.)].

8. Asensio J. A., Petrone P., Costa D. et al. An evidence-based critical appraisal of emergency department thoracotomy. Evidence-Based Surgery. 2003. № 1. Р. 11.

9. Jimenez E., Martin M., Krukenkamp I. et al. Subxihoid pericardiotomy versus echocardiography : A prospective evaluation of the diagnosis of occult penetrating cardiac injuries. Sugery. 1990. № 108. Р. 676.

10. Meyer D., Jessen M., Grayburn P. et al. Use of echocardiography to detect occult cardiac injury after penetrating thoracic trauma : A prospective study // J. Trauma. 1995. № 39. Р. 902.

11. Байдан В. I., Bepбецький С. Э., Агеев С. В. Проникнi поранения серца i перiкарда // Одеський мед. журн. 2004. Т. 4, № 84. С. 17–19. [Baidan V. I., Bepbets’kii S. E., Ageev S. V. Pronikni poraneniya sertsa i perikarda. Odes’kii med. zhurnal. 2004;4(84):17–19].

12. Ермолов А. С., Абакумов М. М., Радченко Ю. А. Диагностика и лечение ранений сердца и перикарда // Хирургия. 2001. № 1. С. 18–21. [Ermolov A. S., Abakumov M. M., Radchenko Yu. A. Diagnostika i lechenie ranenii serdtsa i perikarda. Khirurgiya. 2001;1:18–21. (InRuss.)].

13. Юшкевич А. В., Берлов Г. А., Слука Б. А. и др. Структурные изменения заживающей раны сердца в зависимости от вида шовного материала // Мед. новости. 2006. № 3. С. 158–162. [Yushkevich A. V., Berlov G. A., Sluka B. A., Yushkevich V. A., Baeshko A. A., Karbovets A.V. Structural changes ofhealing heart wound in dependence of sutural material´s kind. Meditsinskie novosti. 2006;(3):158–162. (In Russ.)].

14. Абакумов М. М., Костюченко Л. Н., Радченко Ю. А. Ранения сердца. М. : БИНОМ, 2004. [Abakumov M. M., Kostyuchenko L. N., Radchenko Yu. A. Raneniya serdtsa. Moscow, BINOM, 2004. (In Russ.)].

15. Reece I. J., Davidson K. G. Emergency surgery for stab wounds heart. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1983. Vol. 65, № 5. Р. 304–307.

16. Тулупов А. Н. Тяжелая сочетанная травма. СПб. : Русский ювелир, 2015. [Tulupov A. N. Tyazhelaya sochetannaya travma. SPb., Russkii Yuvelir, 2015. (In Russ.)].

17. Demetriades D. Cardiac penetrating injuries : Personal experience of 45 cases. Brit. J. Surg. 1984. Vol. 71, № 9. Р. 95–97.


Для цитирования:


Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н., Ручейкин Н.Ю., Цеймах М.Е., Каркавин В.М., Дорохина С.А., Аверкина А.А., Устинов Д.Н. Диагностика и хирургическая тактика при травме сердца. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(2):15-21. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-2-15-21

For citation:


Tseimakh E.A., Bombizo V.A., Buldakov P.N., Rucheykin N.Y., Tseimakh M.E., Karkavin V.M., Dorokhina S.A., Averkina A.A., Ustinov D.N. Diagnostics and surgical tactics in the injury of the heart. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(2):15-21. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-2-15-21

Просмотров: 194


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)