Выбор метода оперативного лечения у больных с инфицированным панкреонекрозом

Цель. Изучить результаты различных способов хирургического лечения пациентов с инфицированным панкреонекрозом и провести сравнительный анализ мини-инвазивных и традиционных оперативных вмешательств.

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 206 пациентов с инфицированным панкреонекрозом. В соответствии с использованным способом оперативного лечения больные были разделены на 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) включены 105 (51,0 %) больных с традиционными «открытыми» вмешательствами, а во 2-ю группу (основная) вошел 101 (49,0 %) пациент, в лечении которых применяли различные мини-инвазивные технологии или использовали комбинацию малоинвазивных и «открытых» вмешательств.

Результаты. Установлено, что летальных исходов во 2-й группе было меньше, чем в 1-й группе, на 12,8 % (p<0,05).

Заключение. Мало-инвазивные хирургические методики являются методом выбора при отграниченных панкреатогенных гнойниках. Применение комбинированных оперативных вмешательств приводит к достоверному снижению послеоперационной летальности и длительности стационарного лечения. 

1. Савельев В. С. Панкреонекрозы. МИА, 2008. 264 с.

2. Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Бакунов А. М и др. Гнойно-некротический парапанкреатит : эволюция взглядов на тактику лечения // Анн. хирург. гепатол. 2015. Т. 20, № 3. С. 75–83.

3. Нартайлаков М. А., Гвоздик Т. П., Дорофеев В. Д. Особенности ведения панкреонекроза, осложненного распространенным перитонитом // Материалы пленума правления Ассоциации гепатопанкреатобилиар. хир. стран СНГ. Самара, 2015. С. 106–108.

4. Aranda-Narváez J. M., González-Sánchez A. J., Montiel-Casado M. C. et al. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures // World J. of Clin. Cases. 2014. № 2 (12). Р. 840–845. Doi: 10.12998/wjcc.v2.i12.840.

5. Feng Y. C., Wang M., Zhu F. et al. Study on acute recent stage pancreatitis // World J. of Gastroenterology. 2014. № 20 (43). Р. 16138–16145. Doi: 10.3748/wjg.v20.i43.16138.

6. Фирсова В. Г., Паршиков В. В. Острый панкреатит : современные подходы к хирургическому лечению // Вестн. экспер. и клин. хир. 2012. Т. 5, № 4. С. 715–721.

7. Isaji S., Takada T., Kawarada Y. et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis : surgical management // Journ. of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2006. № 13 (1). Р. 48–55. Doi: 10.1007/s00534-005-1051-7.

8. Amano H., Takada T., Isaji S. et al. Therapeutic intervention and surgery of acute pancreatitis // Journ. of hepato-biliary-pancreatic sciences. 2010. № 17 (1). Р. 53–59. Doi: 10.1007/s00534-009-0211-6.

9. Doctor N., Philip S., Gandhi V. et al. Analysis of the delayed approach to the management of infected pancreatic necrosis // World J. of Gastroenterology. 2011. № 17 (3). Р. 366–371. Doi: 10.3748/wjg.v17.i3.366.

10. Багненко С. Ф., Благовестнов Д. А., Гальперин Э. И. и др. Острый панкреатит (протоколы, диагностика и лечение). 2014. URL: http://обществохирургов.рф/arhivy­nkr/ostryi­pankreatit­protokoly­diagnostika­i­lechenie.html (дата обращения 15.11.2018).

11. Затевахин И. И., Кириенко А. И., Кубышкин В. А. Острый панкреатит // Абдоминальная хирургия : национал. рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. С. 716–734.

12. Бобров О. Е., Мендель Н. А. Некоторые мифы и реальности острого панкреатита. Донецк, 2010. 160 с.

13. Другакова Ю. С. Абдоминальный сепсис при панкреонекрозе // Бюлл. мед. Интернет‐конф. 2014. Т. 4, № 5. С. 837.

14. Павликова Е. Ю. Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений : лит. обзор // Вестн. Росс. науч. центра рентгенорадиол. Минздрава России. 2010. Т. 1. № 10. С. 8.

15. Литвин А. А., Хоха В. М., Лурье В. Н. Современные тенденции в хирургическом лечении острого некротизирующего панкреатита, инфицированного панкреонекроза // Новости хир. 2011. Т. 19, № 5. С. 138–146.