Эндоскопические технологии в лечении пациентов с гнойными заболеваниями легких и плевры

Цель. Оценка эффективности применения клапанной бронхоблокации в лечении пациентов с гнойными заболеваниями легких и плевры.

Материал и методы. 28 пациентов в возрасте от 15 до 66 лет с бронхоплевральными свищами. Всем пациентам были установлены клапанные бронхоблокаторы для предотвращения утечки воздуха. Осложнений при установке блокаторов не было.

Результаты. У 23 пациентов в первые 10–15 ч после блокации отмечена положительная динамика (прекращение или уменьшение утечки воздуха по дренажам или в остаточную плевральную полость). У 4 пациентов удалось купировать гнойно-воспалительный процесс в плевральных полостях и выполнить торакомиопластику с хорошими клиническими результатами. При наличии несостоятельности культи бронха у 4 из 5 пациентов удалось эффективно перекрыть свищ и ликвидировать остаточную плевральную полость.

Заключение. Применение клапанной бронхоблокации у пациентов с острыми гнойными заболеваниями легких и плевры позволяет добиться хороших результатов.

1. Эффективность клапанной бронхоблокации при бронхоплевральных фистулах / А. М. Гасанов, Т. П. Пинчук, Ш. Н. Данильян, Е. А. Табарбин // Хирургия. 2014. № 2. С. 22–24.

2. Hatz R. A., Klotz L. V. Consequences of pneumonectomy in the early and late phases // Chirurg. 2013. Vol. 84, № 6. P. 497–501.

3. Lazarus D. R., Casal R. F. Persistent air leaks : a review with an emphasis on bronchoscopic management // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, № 11. P. 4660–4670.

4. Uehara H., Kawamura M. Management of Postoperative Wound Infection and Empyema // Kyobu Geka. 2017. Vol. 70, № 8. P. 656–661.

5. Boudaya M. S., Smadhi H., Zribi H. et al. Conservative management of postoperative bronchopleural fistulas // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 146, № 3. P. 575–579.

6. Fruchter O., El Raouf B. A., Abdel-Rahman N. et al. Efficacy of bronchoscopic closure of a bronchopleural fistula with amplatzer devices : long-term follow-up // Respiration. 2014. Vol. 87, № 3. P. 227–233.

7. Klotz L. V., Gesierich W., Schott-Hildebrand S. et al. Endobronchial closure of bronchopleural fistula using Amplatzer device // J. Thorac. Dis. 2015. Vol. 8, № 8. P. 1478–1482.

8. Endobronchial Valves for Challenging Air Leaks / M. F. Reed, C. R. Gilbert, M. D. Taylor, J. W. Toth // Ann. Thorac. Surg. 2015. Vol. 100, № 4. P. 1181–1186.

9. Keshishyan S., Revelo A. E., Epelbaum O. Bronchoscopic management of prolonged air leak // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, № 10. P. 1034–1046.

10. Mahajan A. K., Khandhar S. J. Bronchoscopic valves for prolonged air leak : current status and technique // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, № 2. Р. 110–115.

11. Management of Persistent Air Leaks / K. C. Dugan, B. Laxmanan, S. Murgu, D. K. Hogarth // Chest. 2017. Vol. 152, № 2. P. 417–423.

12. Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е. и др. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Проблемы клин. мед. 2013. Т. 31, № 2. С. 60–64

13. Imamura F., Okamoto N., Inoue T. et al. Pneumothorax triggered by the combination of gefitinib and amrubicin and treated with endobronchial silicone spigots // Respir. Med. Case Rep. 2015. Vol. 15, № 7. P. 42–44.