РЕЗУЛЬТАТЫ МИНИ-ИНВАЗИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Аннотация
Цель исследования. Продемонстрировать результаты операций миниинвазивного протезирования аортального клапана (миниПАК).
Материал и методы. Произведён ретроспективный анализ хирургических результатов лечения пациентов после ПАК, оперированных в период с 2006 по 2018 годы. Всего выполнено 122 операций. У 56 пациентов операции выполнены из министернотомии. По дооперационным характеристикам пациенты значимо не отличались.
Результаты. МиниПАК привело к увеличению времени ИК и пережатия аорты, что способствовало учащению проявлений сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде, но не повлияло на показатели периоперационной летальности и других осложнений. МиниПАК привело к уменьшению послеоперационной кровопотери и потребности в переливании препаратов крови. Наиболее тяжелые осложнения случились у «хрупких» пациентов старше 75 лет и пациентов с тяжёлым кальцинозом фиброзного кольца.
Заключение. Протезирование аортального клапана из министернотомии является безопасным и воспроизводимым оперативным вмешательством и редко приводит к значимым осложнениям у пациентов низкого риска. Увеличение времени ИК неблагоприятно сказывается на частоте развития значимых осложнений, особенно у возрастных пациентов. Однако, отобранные пациенты высокого риска могут иметь преимущество при миниПАК.
Об авторах
М. А. Снегирев
СПб ГБУЗ Городская больница №40
Россия
Россия
сердечно-сосудистый хирург
197076, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9.
А. А. Пайвин
Городская больница №40
Россия
Россия
д-р мед. наук, зав. кардиохирургическим отделением
197076, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9.
Д. О. Денисюк
Городская больница №40
Россия
Россия
канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург
197076, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9.
Н. Е. Хван
Городская больница №40
Россия
Россия
сердечно-сосудистый хирург
197076, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9.
Л. Б. Сичинава
Городская больница №40
Россия
Россия
канд. мед. наук, кардиолог
197076, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9.
В. Э. Шарафутдинов
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская больница №40 Курортного района»
Россия
Россия
сердечно-сосудистый хирург
197076, Россия, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
Список литературы
1. Cosgrove D. M. 3rd, Sabik J. F. Minimally invasive approach for aortic valve operations // Annals of Thoracic Surgery. 1996. Vol. 62, № 2. P. 596–597.
2. Glauber M., Ferrarini M., Miceli A. Minimally invasive aortic valve surgery: state of the art and future directions // Annals of Cardiothoracic Surgery. 2015. Vol. 4, № 1. P. 26–32.
3. Svensson L.G. Minimal-Access «J» or «j» Sternotomy for Valvular, Aortic, and Coronary Operations or Reoperations // The Annals of Thoracic Surgery. 1997. Vol. 64, № 5. P. 1501–1503.
4. Young C. P., Sinha S., Vohra H. A. Outcomes of minimally invasive aortic valve replacement surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018. Vol. 53, suppl. 2. P. 1119–1123.
5. Kaneko T., Loberman D., Gosev I. et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians-minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 147, № 1. P. 155–162.
6. Santana O., Reyna J., Grana R. et al. Outcomes of minimally invasive valve surgery versus standard sternotomy in obese patients undergoing isolated valve surgery // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 91, № 2. P. 406–410.
7. Министернотомный доступ при вмешательствах на аортальном клапане у пациентов с ожирением / А. Ш. Мидинов, Р. М. Муратов, С. И. Бабенко, Д. А. Титов // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015. T. 16, № 53. C. 36.
8. A meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement / K. Phan, A. Xie, M. Di Eusanio, T. D. Yan // Ann. Thorac. Surg. 2014. Vol. 98, № 4. P. 1499–1511.
9. Brown M. L., McKellar S. H., Sundt T. M. et al. Ministernotomy versus conventional sternotomy for aortic valve replacement : a systematic review and meta-analysis // Journal of Thoracic and Cardiovascular surgery. 2009. Vol. 137, № 3. P. 670–679.
10. Murtuza B., Pepper J. R., Stanbridge R. D. et al. Minimal access aortic valve replacement : is it worth it? // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85, № 3. P. 1121–1131.
11. Gilmanov D., Farneti P. A., Ferrarini M. et al. Full sternotomy versus right anterior minithoracotomy for isolated aortic valve replacement in octogenarians : a propensity-matched study // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2015. Vol. 20, № 6. P. 1–10.
12. Borger M. A., Dohmen P. M., Knosalla C. et al. Haemodynamic benefits of rapid deployment aortic valve replacement via a minimally invasive approach : 1-year results of a prospective multicentre randomized controlled trial // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 50, № 4. P. 713–720.
Рецензия
Для цитирования:
Снегирев М.А., Пайвин А.А., Денисюк Д.О., Хван Н.Е., Сичинава Л.Б., Шарафутдинов В.Э. РЕЗУЛЬТАТЫ МИНИ-ИНВАЗИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(3):16-20. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-16-20
For citation:
Snegirev M.A., Paivin A.A., Denisyuk D.O., Khvan N.E., Sichinava L.B., Sharafutdinov V.E. Outcomes of the minimally invasive aortic valve replacement. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(3):16-20. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-16-20
Просмотров: 383
Послать статью по эл. почте 
