СТЕНТИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПРИ ОПУХОЛЕВЫХ СТЕНОЗАХ (опыт трехлетней работы)

ЦЕЛЬ. Рассмотреть основные проблемы и наметить пути оптимизации стентирования пищевода при его раковом поражении с позиций собственного опыта.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Стентирование пищевода при дисфагии, вызванной раковым поражением, произведено у 103 больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Ранние осложнения наблюдали у 9 (8,7 %) больных: перфорация опухоли – 1 (0,97 %), кровотечение легкой степени – 2 (1,9 %), миграция стента – 6 (5,8 %). Непосредственный клинический эффект – устранение дисфагии, с учетом ликвидированных осложнений – был достигнут у всех 103 (100 %) больных. Поздние осложнения развились у 40 (38,8 %) больных: рецидив дисфагии – 27 (26,2 %), миграция стента – 2 (1,9 %), пищеводные свищи различного характера – 5 (4,9 %), профузные кровотечения – 6 (5,8 %). Наиболее тяжелые жизнеопасные осложнения развивались на 3–4-м месяцах после стентирования. Средний показатель выживаемости больных после стентирования составил 131 день (12–546 дней). Медиана выживаемости – 109 дней.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Непосредственная эффективность стентирования составила 100 %, а в отдаленные сроки наблюдения – 73,8 %. Химиолучевая терапия способствует увеличению продолжительности жизни больных и, в то же время, увеличению числа поздних осложнений после стентирования пищевода. 

1. Соколов В.В., Павлов П.В., Чиссов В.И. и др. Методы реканализации и стентирования при стенозирующем раке пищевода, желудка и 12-перстной кишки (Обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. - 2012. - №5(53). - С. 64-73

2. Abadal JM, Echenagusia A, Simo G, et al. Treatment of malignant esophagorespiratory fistulas with covered stents. Abdom Imaging. 2001;26:565–569

3. Homann N., Noftz M.R., Klingenberg-Noftz R.D. et al. Delayed complications after placement of self-expanding stents in malignant esophageal obstruction: treatment strategies and survival rate. Dig Dis Sci 2008; 53: 2: 334-340

4. Iwasaki H1, Mizushima T1, Suzuki Y1 et al. Factors That Affect Stent-Related Complications in Patients with Malignant Obstruction of the Esophagus or Gastric Cardia. Gut Liver. 2017 Jan 15;11(1):47-54

5. Kujawski K., Stasiak M., Rysz J.: The evaluation of esophageal stenting complications in palliative treatment of dysphagia related to esophageal cancer. Med Sci Monit 2012; 18: 5: 323-329

6. Kun Yung Kim, Jiaywei Tsauo, Ho-Young Song et al. Self-Expandable Metallic Stent Placement for the of Esophageal Cancer. J Korean Med Sci. 2017 Jul;32(7):1062-1071

7. Lai A1, Lipka S2, Kumar A3 et al. Role of Esophageal Metal Stents Placement and Combination Therapy in Inoperable Esophageal Carcinoma: A Systematic Review and Meta-analysis. Dig Dis Sci. 2018 Apr;63(4):1025-1034

8. Masaya Uesato, Yasunori Akutsu, Kentarou Murakami et al. Comparison of Efficacy of Self-Expandable Metallic Stent Placement in the Unresectable Esophageal Cancer Patients. Gastroenterol Res Pract. 2017; 2017: 2560510

9. Na HK, Song HY, Kim JH, et al. How to design the optimal self-expandable oesophageal metallic stents: 22 years of experience in 645 patients with malignant strictures. Eur Radiol 2013;23:786–796

10. Sarper A, Oz N, Cihangir C, et al. The efficacy of self-expanding metal stents for palliation of malignant esophageal strictures and fistulas. Eur J Cardiothorac Surg. 2003;23:794–798

11. Turkyilmaz A1, Eroglu A, Aydin Y et al. Complications of metallic stent placement in malignant esophageal stricture and their management. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010 Feb;20(1):10-5