ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Пациенты с ожирением, перенёсшие интраабдоминальное эндоскопическое более вмешательство относятся к категории больных  черезс повышенным риском  sugermanразвития синдрома  morbiditiesинтраабдоминальной гипертензии (СИАГ),  tournadreчто диктует  problemнеобходимость разработки  этапе мероприятий направленные  инклинации на его профилактику.

Цель исследования. Оценка  эффективности  комплексных комплексныхкомплексныхметодов профилактики допусСИАГ у пациентов mcnattс морбидным ожирением при требованию эндоскопических бариатрических восстановлению вмешательствах.

Материалы и методы исследования. Проведено intraabdominalрандомизированное исследование 69 пациентов  studyс индексом массы  gattinoniтела > 35 кг/м². В мероприятий зависимости от вида  анестезиианестезиологического пособия,  insufflationпациенты поделены  балла на две группы. В 1-й  группахгруппе (n-34) операция  этих выполнена в условиях  scvoсочетанной анестезии  windsorна основе низкопоточной (low stateflow) ингаляции  процентилями десфлюрана в сочетании с продленной  превышающий эпидуральной анальгезией (ПЭА) ропивакаином. Птапеоддержание глубокого  счетуровня миорелаксации  часа под контролем  обработку акселеромиографии в режиме post помощью titanic counts (PTC) достигалось постоянной  препаратов инфузией рокурониума. В  colorectaпериоперационном периоде  инфузионной больные находились в  группе положении «пляжного  morbidlyкресла», а их ведение  исследованияосуществлялось по  группа принципам FAST keulenaer TRACK SURGERY.  meursВо 2-й группе (n-35) операция dillemansвыполнена в условиях  группекомбинированной анестезии  инфузионной на основе low vanelderenflow ингаляции  уровне десфлюрана, нейромышечная  zijlstraблокада  осуществлялась  constantineболюсным введением  рокурониума под  андроидном контролем  акселеромиографии  группах в режиме train  mailof four (TOF). Анальгезия обеспечивалась duboisобобеспечиваласьоб системным было введением опиоидов. В обеих группах исследовались достоверность маркеры почечного повреждения, группе проводился мониторинг внутрибрюшного размер давления, оценивалась минуты эффективность послеоперационной анестезия реабилитации и качество  duringпослеоперационной анальгезии.

Результаты. р В периоперационном  достоверностьпериоде в 1-й  кишки группе по сравнению со 2-й группой обнаружен достоверно  kimballболее низкий  критического уровень внутрибрюшного  давления(ВБД), более  исслевысокие  значения  cheathamкомплайенса передней  baeteбрюшной стенки и  группой достоверно меньшие величины  концентрацией   маркеров  через почечного повреждения бо. положении

Заключение.  Выявлена эффективность использования  положения глубокой миорелаксации в режиме  непрерывной  laetинфузии, адекватной  представлен анальгезии в периоперационном  sturiniпериоде с применением  influenceнейроаксиальных методик,  использование  wernerположения «пляжного  problemкресла» на операционном  группой столе и в послеоперационном  positioningпериоде, ведение  пациентов  критического с использованием принциповсравнении  FAST TRACK SURGERY ДЛЯ профилактикИ развития СИАГ.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.

1. Smit M., Werner M. J. M., Lansink-Hartgring A. O. et al. How central obesity influences intra-abdominal pressure : a prospective, observational study in cardiothoracic surgical patients // Ann. Intensive Care. 2016. № 6. Р. 99.

2. Malbrain M. L., Keulenaer B. L. de, Oda J. et al. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burns, obesity, pregnancy, and general medicine // Anaesthesiol. Intensive Ther. 2015. № 47 (3). Р. 228–240.

3. Mulier J. P., Coenegrachts K., Moortele K. van de. CT analysis of the elastic deformation and elongation of the abdominal wall during colon insufflation for virtual coloscopy // Eur. J. Anaesthesiol. 2008. № 25. Р. 42.

4. Huang C. K., Goel R., Chang P. C. Abdominal compartment syndrome after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass : a case report // Surg. Obes. Relat. Dis. 2013. № 9 (2). Р. 28–30.

5. Sturini E., Saporito A., Sugrue M. et al. Respiratory variation of intraabdominal pressure : indirect indicator of abdominal compliance? // Intensive Care Med. 2008. № 34. Р. 1632–1637.

6. Bel M. de, Jaumain M., Cantraine F. et al. EMG response in profound neuromuscular block : Stimulation artifact or direct stimulation? // Eur. J Anaesthesiol. 2010. № 27 (47). P. 62.

7. Frantzides C. T. Laparoscopic and Thoracoscopic Surgery. St. Louis, Missoury : Mosby-Year Book, Inc, 1995.

8. Лихванцев В. В. Анестезия в малоинвазивной хирургии. М. : Миклощ, 2005.

9. Акопян Р. В. Сравнительная характеристика влияния эпидуральной и опиоидной анальгезии на частоту возникновения паралитического илеуса у послеоперационных пациентов отделения интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 2013. № 58 (6). С. 25–28.

10. Стаканов А. В. Системная гемодинамика и спланхнический кровоток в условиях предоперационной эпидуральной аналгезии на фоне интраабдоминальной гипертензии при острой толстокишечной непроходимости // Общая реаниматология. 2013. № 9 (2). С. 39.