Биологический возраст и его роль в стратификации кардиохирургического риска
Аннотация
Стратификация риска у пациентов пожилого возраста очень важна, так как ни одна из применяемых моделей по прогнозированию летальности в кардиохирургии не учитывает весь комплекс физиологических особенностей стареющего организма.
Цель – проанализировать эффективность использования методики качественной оценки биологического возраста.
Материал и методы В исследование были включены 127 больных, 87 мужчин и 40 женщин, возрастом от 65 до 84 лет (средний возраст – (72,2±4,7) года), которым выполняли плановые кардиохирургические операции. Были проанализированы периоперационные факторы. Первичной конечной точкой исследования явилась 30-дневная летальность.
Результаты. Общая 30-дневная летальность составила 13,4 % (17 пациентов). Периоперационными предикторами 30-дневной летальности стали расчетные показатели шкалы СAF (p=0,006), объем операции (р=0,044), использование искусственного кровообращения (р=0,048).
Заключение. Использование качественной оценки биологического возраста позволяет более точно прогнозировать летальность у кардиохирургических больных пожилого возраста.
Об авторах
Н. Н. Шихвердиев
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Шихвердиев Назим Низамович, доктор медицинских наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Д. И. Ушаков
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Ушаков Дмитрий Игоревич, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова
Автор для связи: Дмитрий Игоревич Ушаков, ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
А. С. Пелешок
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Пелешок Андрей Степанович, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
В. А. Кривопалов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Кривопалов Владимир Александрович, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
В. В. Cизенко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Сизенко Валерий Валерьевич, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Список литературы
1. Nashef S., Roques F., Michel P. et al. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. Vol. 16. P. 9–13.
2. Nashef S., Roques F., Sharples L. et al. EuroSCORE II // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 41. P. 734–745.
3. Qadir I., Alamzaib S., Ahmad M. et al. EuroSCORE versus EuroSCORE II versus Society of Thoracic Surgeons risk algorithm // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014. Vol. 22. P. 165–171.
4. Nishimura R., Otto C. M., Bonow R. O. et al. AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease : a report of the American College of Cardiology / Am. Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148. P. 132.
5. Шихвердиев Н. Н., Ушаков Д. И., Лукьянов Н.Г . Оценка биологического возраста в кардиохирургии // Груд. и сердечно-сосуд. хир. 2017. № 1. С. 20–27.
6. Afilalo J., Mottillo S., Alexander K. P. et al. Identification of vulnerable elderly before cardiac surgery : a comparison of different survey scales // JACC. 2011. Vol. 57. P. 1395–1398.
7. Furukawa H., Tanemoto K. Frailty in cardiothoracic surgery : systematic review of the literature // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 63. P. 425–433.
8. Yusuf S., Leonidas V., Roberto P. et al. Systematic review on the predictive ability of frailty assessment measures in cardiac surgery // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2017. Vol 24. P. 619–624.
9. Clegg A., Young J., Iliffe S. et al. Frailty in elderly people // Lancet. 2013. Vol. 381. P. 752–762.
10. Afilalo J., Mottillo S., Eisenberg M. J. et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2012. Vol. 5. P. 222–228.
11. Sepehri A., Beggs T., Hassan A. et al. The impact of frailty on outcomes after cardiac surgery : A systematic review // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148 (6). Р. 3110–3117.
12. Sündermann S. Dademasch A., Praetorius J. et al. Comprehensive assessment of frailty for elderly high-risk patients undergoing cardiac surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011.Vol. 39, № 1. Р. 33–37.
13. Wallis S. J., Wall J., Biram R. W. et al. Association of the clinical frailty scale with hospital outcomes // Q.J.M. 2015. Vol. 108. Р. 943–949.
14. Saleh H. Z., Shaw M., Fabri B. M. et al. Does avoidance of cardiopulmonary bypass confer any benefits in octogenarians undergoing coronary surgery? // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2011. Vol. 12 (3). P. 435–439.
15. LaPar D. J., Bhamidipati C. M., Reece T. B. et al. Is off-pump coronary artery bypass grafting superior to conventional bypass in octogenarians? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141 (1). P. 81–90.
16. Шихвердиев Н. Н., Пелешок А. С., Ушаков Д. И. и др. Влияние старческой дряхлости на исходы лечения кардиохирургических пациентов // Вестн. Военно-мед. акад. 2017. Т. 3, № 59. C. 18–21.
Для цитирования:
Шихвердиев Н.Н., Ушаков Д.И., Пелешок А.С., Кривопалов В.А., Cизенко В.В. Биологический возраст и его роль в стратификации кардиохирургического риска. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(1):17-20. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-17-20
For citation:
Shikhverdiev N.N., Ushakov D.I., Peleshok A.S., Krivopalov V.A., Sizenko V.A. Biological age and its role in stratification of cardiac risk. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(1):17-20. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-17-20
Просмотров: 155
Послать статью по эл. почте 