РОЛЬ ПРОХОДИМОСТИ ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХАРТЕРИЙ В РАЗВИТИИ СИНДРОМА ВЫСОКОЙ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ В ОТДАЛЕННОМПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ

ЦЕЛЬ. Изучить проходимость внутренних подвздошных артерий и ее влияние на кровоснабжение ягодичных мышц и частоту развития синдрома высокой перемежающейся хромоты в отдаленном периоде после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 37 пациентов, перенесших резекцию аневризмы инфраренального сегмента аорты с протезированием, включающее сбор жалоб, анамнеза и выполнение компьютерной томографии в ангиорежиме, а также перфузионной томографии таза. С помощью данных методов оценена проходимость протеза и подвздошных артерий, вычислена средняя скорость кровотока в ягодичных мышцах и частота встречаемости высокой перемежающейся хромоты в зависимости от поражения внутренних подвздошных артерий. РЕЗУЛЬТАТЫ. 5-летняя проходимость внутренних подвздошных артерий составила 93 %. В случае нормальной проходимости внутренней подвздошной артерии средняя скорость кровотока в ипсилатеральных ягодичных мышцах оказалась достоверно выше, чем в группах с  гемодинамически значимым стенозом или окклюзией внутренней подвздошной артерии и ее ветвей. При нарушении проходимости внутренних подвздошных артерий частота встречаемости синдрома высокой перемежающейся хромоты на ипсилатеральной стороне составляет 50 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Высокие показатели 5-летней проходимости внутренних подвздошных артерий после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты свидетельствуют о необходимости сохранения по ним магистрального кровотока во время операции с целью профилактики развития синдрома высокой перемежающейся хромоты. Использование метода компьютерной томографии позволяет оценить проходимость внутренних подвздошных артерий, а в сочетании с перфузионным исследованием – скорость кровотока в ягодичных мышцах, что необходимо для дифференциальной диагностики синдрома высокой перемежающейся хромоты.

1. Hewon Shin S., Ware Starnes B. Bifurcated-bifurcated aneurysm repair is a novel technique to repair infrarenal aortic aneurysms in the setting of iliac aneurysms // J. Vasc. Surg. 2017. Vol. 11. P. 1398–1405.

2. Lee W. A., O’Dorisio J., Wolf Y. G. et al. Outcome after unilateral hypogastric artery occlusion during endovascular aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2001. Vol. 33. P. 921–926.

3. Gaudric J., Tresson P., Derycke L. et al. Surgical internal iliac artery preservation associated with endovascular repair of infrarenal aortoiliac aneurysms to avoid buttock claudication and distal type I endoleaks // J. Vasc. Surg. 2018. Vol. 68, № 6. P. 1736–1743.

4. Saengprakai W., van Herwaarden J. A., Georgiadis G. S. et al. Clinical outcomes of hypogastric artery occlusion for endovascular aortic aneurysm repair // Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2017. Vol. 26. P. 1–10.

5. Cochennec F., Marzelle J., Allaire E. et al. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation // J. Vasc. Surg. 2010. Vol. 51, № 6. P. 1360–1366.

6. Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A. et al. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 52. P. 621–634.

7. Rayt H. S., Bown M. J., Lambert K. V. et al. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008. Vol. 31. P. 728–734.

8. Fujioka S., Hosaka S., Morimura H. et al. Outcomes of extended endovascular aortic repair for aorto-iliac aneurysm with internal iliac artery occlusion // Ann. Vasc. Dis. 2017. Vol. 10, № 4. P. 359–363.

9. Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation // Medicine. 2019. Vol. 98, № 5. P. 1–5.

10. Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography : theoretical analysis // Radiology. 1980. Vol. 137, № 3. P. 679–686.