Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Надфасциальное применение порошка Ванкомицина при операции заднего инструментального спондилодеза для профилактики местных инфекционных осложнений

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-2-33-39

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) представляют собой одно из грозных осложнений после операции инструментального спондилодеза. Поиск литературных источников в различных базах данных показал наличие единичных исследований, посвященных изучению эффективности надфасциального локального применения порошка Ванкомицина после операции заднего инструментального спондилодеза в профилактике развития ИОХВ. При этом результаты указанных исследований являются неоднозначными и во многом противоречивыми.

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность надфасциального локального применения порошка Ванкомицина после выполнения операции заднего инструментального спондилодеза в профилактике развития ИОХВ, а также выявить основные нежелательные лекарственные реакции при местном использовании данного антибактериального препарата.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены медицинские карты 219 пациентов, которым выполнена операция заднего инструментального спондилодеза на шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника по поводу различных патологических состояний. Медицинские карты пациентов разделены на две группы: I группа (группа сравнения) – 113 пациентов, у которых применяли стандартный протокол профилактики ИОХВ, и II группа (основная группа) – 106 пациентов, у которых применяли стандартный протокол профилактики ИОХВ в комплексе с надфасциальным местным использованием порошка Ванкомицина. Выполнен анализ частоты встречаемости ИОХВ после операции заднего инструментального спондилодеза в исследуемых группах респондентов и распространенности нежелательных лекарственных явлений при местном надфасциальном применении порошка Ванкомицина.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота ИОХВ после операции заднего инструментального спондилодеза в контрольной группе пациентов составила 4,2 %. При этом в основной группе пациентов, где с целью профилактики ИОХВ применялся стандартный протокол в комплексе с надфасциальным местным использованием порошка Ванкомицина, случаев развития ИОХВ не отмечено. Нами не выявлено нежелательных лекарственных реакций при использовании порошка Ванкомицина у пациентов основной группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Местное применение порошка Ванкомицина у пациентов после выполнения операции заднего инструментального спондилодеза является эффективным и безопасным методом профилактики развития ИОХВ.

Об авторах

И. А. Степанов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответственностью «Харлампиевская клиника»
Россия

Степанов Иван Андреевич, ассистент кафедры общей хирургии и анестезиологии, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России; врач-нейрохирург

SPIN-код: 5485-5316

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1



В. А. Белобородов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Белобородов Владимир Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии и анестезиологии

г. Иркутск



М. А. Шамеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шамеева Мария Анатольевна, студентка VI курса лечебного факультета

г. Иркутск



Список литературы

1. Бывальцев В. А., Степанов И. А., Борисов В. Э. и др. Инфекции в области хирургического вмешательства в спинальной нейрохирургии // Казан. мед. журн. 2017. Т. 98, № 5. С. 796–803. Doi: 10.17750/KMJ2017-796.

2. Hey H. W., Thiam D. W., Koh Z. S. et al. Is Intraoperative Local Vancomycin Powder the Answer to Surgical Site Infections in Spine Surgery? // Spine (Phila Pa 1976). 2017. Vol. 42, № 4. Р. 267–274. Doi: 10.1097/BRS.0000000000001710.

3. Thompson G. H., Poe-Kochert C., Hardesty C. K. et al. Does Vancomycin Powder Decrease Surgical Site Infections in Growing Spine Surgery : A Preliminary Study // J. Bone Joint Surg. Am. 2018. Vol. 100, № 6. Р. 466–471. Doi: 10.2106/JBJS.17.00459.

4. Bakhsheshian J., Dahdaleh N. S., Lam S. K. et al. The use of vancomycin powder in modern spine surgery : systematic review and meta-analysis of the clinical evidence // World Neurosurg. 2015. Vol. 83, № 5. Р. 816–823. Doi: 10.1016/j.wneu.2014.12.033.

5. Texakalidis P., Lu V. M., Yolcu Y. et al. Impact of Powdered Vancomycin on Preventing Surgical Site Infections in Neurosurgery : A Systematic Review and Meta-analysis // Neurosurgery. 2018. Doi: 10.1093/neuros/nyy288.

6. Hida T., Ando K., Kobayashi K. et al. Intrawound Vancomycin powder as the prophylaxis of surgical site infection after invasive spine surgery with a high risk of infection // Nagoya J. Med. Sci. 2017. Vol. 79, № 4. Р. 545–550. Doi: 10.18999/nagjms.79.4.545.

7. Khan N. R., Thompson C. J., DeCuypere M. et al. A meta-analysis of spinal surgical site infection and vancomycin powder // J. Neurosurg Spine. 2014. Vol. 21, № 6. Р. 974–983. Doi: 10.3171/2014.8.SPINE1445.

8. Zebala L., Chuntarapas T., Kelly M. et al. Intrawound Vancomycin Powder Eradicates Surgical Wound Contamination // The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2014. Vol. 96, № 1. Р. 46–51. Doi: 10.2106/jbjs.l.01257.

9. Gans I., Dormans J., Spiegel D. et al. Adjunctive Vancomycin Powder in Pediatric Spine Surgery is Safe // Spine. 2013. Vol. 38, № 19. Р. 1703– 1707. Doi: 10.1097/brs.0b013e31829e05d3.

10. Molinari R., Khera O., Molinari III W. Prophylactic intraoperative powdered vancomycin and postoperative deep spinal wound infection : 1,512 consecutive surgical cases over a 6-year period // Eur. Spine J. 2011. Vol. 21, № 4. Р. 476–482. Doi: 10.1007/s00586-011-2104-z.

11. Бывальцев В. А, Степанов И. А., Борисов В. Э. Нежелательные лекарственные реакции при местном применении ванкомицина у пациентов после задних декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника // Хир. позвоночника. 2018. Т. 15, № 2. С. 76–83. Doi: 10.14531/ss2018.2.76-83.

12. Ghobrial G. M., Cadotte D. W., Williams K. Jr. et al. Complications from the use of intrawound vancomycin in lumbar spinal surgery : a systematic review // Neurosurg. Focus. 2015. Vol. 39, № 4. Р. 11. Doi: 10.3171/2015.7.FOCUS15258.

13. Haimoto S., Schär R. T., Nishimura Y. et al. Reduction in surgical site in fection with suprafascial intrawound application of vancomycin powder in instrumented posterior spinal fusion : a retrospective case-control study // J. Neurosurg. Spine. 2018. Vol. 29, № 2. Р. 193–198. Doi: 10.3171/2017.12.SPINE17997.

14. Eder C., Schenk S., Trifinopoulos J. et al. Does intrawound application of vancomycin influence bone healing in spinal surgery? // Eur. Spine J. 2016. Vol. 25, № 4. Р. 1021–1028. Doi: 10.1007/s00586-015-3943-9.

15. Pahys J. M., Pahys J. R., Cho S. K. et al. Methods to decrease postoperative infections following posterior cervical spine surgery // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, № 6. Р. 549–554. Doi: 10.2106/JBJS.K.00756.

16. Williams J. R. The Declaration of Helsinki and public health // Bulletin of the World Health Organization. 2008. Vol. 86, № 8. Р. 650–652. Doi: 10.2471/blt.08.050955.

17. Evaniew N., Khan M., Drew B. et al. Intrawound vancomycin to prevent infections after spine surgery : a systematic review and meta-analysis // Eur. Spine J. 2015. Vol. 24, № 3. Р. 533–542. Doi: 10.1007/s00586-014-3357-0.

18. Caroom C., Tullar J. M., Benton E. G. Jr. et al. Intrawound vancomycin powder reduces surgical site infections in posterior cervical fusion // Spine (Phila Pa 1976). 2013. Vol. 38, № 14. Р. 1183–1187. Doi: 10.1097/BRS.0b013e31828fcfb5.

19. Theologis A. A., Demirkiran G., Callahan M. et al. Local intrawound vancomycin powder decreases the risk of surgical site infections in complex adult deformity reconstruction : a cost analysis // Spine (Phila Pa 1976). 2014. Vol. 39, № 22. Р. 1875–1880. Doi: 10.1097/BRS.00000000000 00533.

20. Sweet F. A., Roh M., Sliva C. Intrawound application of vancomycin for prophylaxis in instrumented thoracolumbar fusions : efficacy, drug levels, and patient outcomes // Spine (Phila Pa 1976). 2011. Vol. 36, № 24. Р. 2084–2088. Doi: 10.1097/BRS.0b013e3181ff2cb1.

21. Filippone E. J., Kraft W. K., Farber J. L. The Nephrotoxicity of Vanco mycin // Clin. Pharmacol. Ther. 2017. Vol. 102, № 3. Р. 459–469.

22. Kim H. S., Lee S. G., Kim W. K. et al. Prophylactic intrawound application of vancomycin powder in instrumented spinal fusion surgery // Korean J. Spine. 2013. Vol. 10, № 3. Р. 121–125.

23. Youssef J. A., Orndorff D. G., Scott M. A. et al. Sterile Seroma Resulting from Multilevel XLIF Procedure as Possible Adverse Effect of Prophylactic Vancomycin Powder : A Case Report // Evid Based Spine Care J. 2014. Vol. 5, № 2. Р. 127–133.

24. Edin M. L., Miclau T., Lester G. E. et al. Effect of cefazolin and vancomycin on osteoblasts in vitro // Clin. Orthop. Relat. Res. 1996. № 333. Р. 245–251.

25. Sweet F. A., Roh M., Sliva C. Intrawound application of vancomycin for prophylaxis in instrumented thoracolumbar fusions : efficacy, drug levels, and patient outcomes // Spine (Phila Pa 1976). 2011. Vol. 36, № 24. Р. 2084–2088. Doi: 10.1097/BRS.0b013e3181ff2cb1.

26. Shiels S. M., Raut V. P., Patterson P. B. et al. Antibiotic-loaded bone graft for reduction of surgical site infection in spinal fusion // Spine J. 2017. Vol. 17, № 12. Р. 1917–1925. Doi: 10.1016/j.spinee.2017.06.039.

27. Goldschmidt E., Rasmussen J., Chabot J. D. et al. The effect of vancomycin powder on human dural fibroblast culture and its implications for dural repair during spine surgery // J. Neurosurg. Spine. 2016. Vol. 25, № 5. Р. 665–670.

28. Dai T., Kharkwal G. B., Tanaka M. et al. Animal models of external traumatic wound infections // Virulence. 2011. Vol. 2, № 4. Р. 296–315.


Для цитирования:


Степанов И.А., Белобородов В.А., Шамеева М.А. Надфасциальное применение порошка Ванкомицина при операции заднего инструментального спондилодеза для профилактики местных инфекционных осложнений. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(2):33-39. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-2-33-39

For citation:


Stepanov I.A., Beloborodov V.A., Shameeva M.A. Suprafascial application of Vancomycin powder in the operation of posterior instrumental fusion for the prevention of local infectious complications. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(2):33-39. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-2-33-39

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)