Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-5-69-73

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются самым распространенным вариантом нарушения висцеральной анатомии. Нерешенной проблемой хирургического лечения данной патологии остается высокая частота ее рецидива. В настоящее время считается, что повторные оперативные вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются технически сложными, несут высокий риск осложнений и имеют неудовлетворительные отдаленные результаты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В период с 2015 по 2019 г. были оперированы 55 пациентов с данной патологией. В 52 (94,5 %) случаях повторная операция была выполнена лапароскопически, в 3 (5,5 %) – через левостороннюю торакотомию. Техника операции подразумевала устранение хиатальной грыжи и выполнение антирефлюксной реконструкции. У 5 (9,9 %) больных с укорочением пищевода фундопликационная манжета изначально создавалась в грудной полости, у 50 (90,1 %) осуществлено восстановление нормальной анатомии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отдаленные результаты в срок от 12 до 48 месяцев оценены у 53 (96,4 % всех оперированных) человек. Естественное положение пищевода и желудка по отношению к диафрагме констатировано у 43 (81,1 %) пациентов, рецидив хиатальной грыжи – у 5 (9,4 %). У 5 больных сформированная в грудной клетке фундопликационная манжета была полноценной. Отсутствие гастроэзофагеального рефлюкса отмечено у 41 (91,8 %) больных, имевших до операции данное заболевание). В 4 (8,8 %) случаях, включая 1 пациента с антирефлюксной реконструкцией в грудной полости, возник рецидив желудочно-пищеводного заброса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленные результаты позволяют считать хирургическое лечение рецидивных хиатальных грыж обоснованным и эффективным.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.

Об авторах

Д. И. Василевский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Россия
Василевский Дмитрий Игоревич - д-р мед. наук, доцент кафедры хирургии факультетской с курсами сердечно-сосудистой и лапароскопической хирургии


Г. Т. Бечвая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Россия
Бечвая Георгий Тенгизович - ассистент кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии им. М. Г. Привеса


А. М. Ахматов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Россия
Ахматов Ахмат Магометович - врач-хирург экстренной помощи НИИ хирургии и неотложной медицины


Список литературы

1. Пути повышения эффективности хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Д. Василевский, С. Дворецкий, И. Тарбаев, А. Ахматов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177. С. 16–19.

2. Granderath F., Kamolz T., Pointner R. Gastroesophageal reflux disease. Springer-Verlag, Wien, 2006. 320 p.

3. Kohn G., Price R., Demeester S. et al. Guidelines for the Management of Hiatal Hernia. SAGES, 2013. 26 p.

4. Memon M. Hiatal Hernia Surgery. Springer International Publishing AG, 2018. 309 p.

5. Armijo P., Herbella F., Patti M. Surgical Treatment of Gastro-Esophageal Reflux Disease : A Review of Concepts Misguiding the Indications for Surgery // J. Minim. Invasive Surg. Sci. 2016. Vol. 5. P. 1–6.

6. Черноусов А., Хоробрых Т., Ветшев Ф. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом // Вестн. Нац. медикохирург. Центра им. Н. И. Пирогова. 2011. Т. 6. С. 28–35.

7. Daigle C., Funch-Jensen P., Calatayud D. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia with anterior gastropexy : a multicenter study // Surg. Endosc. 2015. Vol. 29. P. 1856–1861.

8. Higashi S., Nakajima K., Tanaka K. et al. Laparoscopic anterior gastropexy for type III/IV hiatal hernia in elderly patients // Surgical Case Reports. 2017. Vol. 3. P. 1–6.

9. Frantzides C., Carlson M., Loizides S. et al. Hiatal hernia repair with mesh : a survey of SAGES members // Surg. Endosc. 2010. Vol. 24. P. 1017–1024.

10. Луцевич О., Галлямов Э., Ерин С. и др. Лапароскопическая рефундопликация или 63 месяца без изжоги // Моск. хирург. журн. 2017. № 2. С. 18–24.

11. Федоров В., Бурмистров М., Сигал Е. и др. Анализ повторных и реконструктивных операций у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскоп. хир. 2016. Т. 22. С. 3–6.

12. Laparoscopic revision surgery for gastroesophageal reflux disease / H. Celasin, V. Genc, S. Celik, A. Turkcapar // Medicine. 2017. Vol. 96. P. 1–5.

13. Frantzides C., Madan A., Carlson M. et al. Laparoscopic Revision of Failed Fundoplication and Hiatal Herniorraphy // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2009. Vol. 19. P. 135–139.


Для цитирования:


Василевский Д.И., Бечвая Г.Т., Ахматов А.М. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(5):69-73. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-5-69-73

For citation:


Vasilevsky D.I., Bechvaya G.T., Ahmatov A.M. SURGICAL TREATMENT OF RECURRENT HIATAL HERNIAS. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(5):69-73. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-5-69-73

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)