Аспекты лапароскопического лечения больных спаечной тонкокишечной непроходимостью (обзор литературы)

На сегодняшний день спаечная тонкокишечная непроходимость (СТнКН) представляет собой заболевание, характеризующееся стабильным ростом числа больных, значительным уровнем послеоперационных осложнений, высоким риском инвалидизации и летального исхода. Целью статьи был анализ литературы, касающейся результатов видеолапароскопического лечения больных СТнКН и возможных послеоперационных осложнений. Незначительный процент осложнений в клинических центрах, имеющих большой поток пациентов этого профиля, и быстрое послеоперационное восстановление пациентов способствуют активному внедрению лапароскопического адгезиолизиса в практическую медицину. Анализ зарубежной и отечественной литературы показал, что строгое соблюдение показаний к использованию методики для разрешения кишечной непроходимости и восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту позволяет добиться лучших результатов и избежать ятрогенных и инфекционных осложнений. Таким образом, лапароскопическое лечение может и должно быть операцией выбора только в тщательно отобранной группе пациентов (первая манифестация СТнКН, отсутствие выраженных ишемических изменений стенки кишки и (или) прогнозируемое наличие незначительного числа перитонеальных спаек), во всех остальных случаях показано использование лапаротомного доступа.

1. Кригер А. Г. Технические аспекты операций при острой спаечной кишечной непроходимости // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2017. № 4. С. 81–84. Doi: 10.17116/hirurgia2017481-84.

2. Бондаревский И. Я., Шалмагамбетов М. С., Бордуновский В. Н. Современное состояние проблемы прогнозирования и профилактики послеоперационного адгезиогенеза брюшины (обзор литературы) // Урал. мед. журн. 2018. № 1 (156). С. 69–78.

3. Восканян С. Э., Кызласов П. С. Профилактика спаечной болезни брюшной полости – современное стояние проблемы // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2011. Т. 170, № 5. С. 93–96.

4. Луцевич О. Э., Галлямов Э. А., Попов С. В. и др. Особенности лапароскопических операций в условиях спаечной болезни брюшины и возможности ее лапароскопического лечения и профилактики // Тихоокеан. мед. журн. 2017. № 1 (67). С. 69–73. Doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.69-73.

5. Дьяконова Е. Ю., Морозов Д. А., Городков С. Ю. и др. Опыт ведения пациентов со спаечной кишечной непроходимостью // Вопр. соврем. педиатрии. 2015. Т. 14, № 2. С. 256–259. Doi: 10.15690/vsp.v14i2.1294.

6. Arung W., Meurisse M., Detry O. Pathophysiology and prevention of post-operative peritoneal adhesions // World J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17, № 41. Р. 4545–4553. Doi: 10.3748/wjg.v17.i41.4545.

7. Fredriksson F., Christofferson R. H., Lilja H. E. Adhesive small bowel obstruction after laparotomy during infancy // Br. J. Surg. 2016. Vol. 103, № 3. Р. 284–289. Doi: 10.1002/bjs.10072.

8. Андреев А. А., Остроушко А. П., Кирьянова Д. В. и др. Спаечная болезнь брюшной полости // Вестн. эксперим. и клин. хир. 2017. Т. 11, № 4. С. 320–326. Doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-4-320-326.

9. Калашников А. В., Салимов Д. Ш. Современный взгляд на проблему спаек брюшной и плевральной полости: этиология, патологические проявления, сходство и различия, спорные вопросы профилактики // Оператив. хир. и клин. анатомия (Пироговский научн. журн.). 2018. Т. 2, № 1. С. 27–35. Doi: 10.17116/operhirurg20182127-35.

10. Назаренко А. А., Акимов В. П., Малышкин П. О. Эпидемиология, пато генез и профилактика послеоперационого спаечного процесса в брюшной полости // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 5. С. 114–118.

11. Catena F., Di Saverio S., Coccolini F. et al. Adhesive small bowel adhesions obstruction : Evolutions in diagnosis, management and prevention. World J. Gastrointest. Surg. 2016. Vol. 8, № 3. Р. 222–231. Doi: 10.4240/wjgs.v8.i3.222.

12. Davies S. W., Gillen J. R., Guidry C. A. et al. A comparative analysis between laparoscopic and open adhesiolysis at a tertiary care center // Am. Surg. 2014. Vol. 80, № 3. Р. 261–269.

13. Беженарь В. Ф., Цыпурдеева А. А., Байлюк Е. Н. Спаечная болезнь органов малого таза у гинекологических больных : от патогенеза к профилактике // Онкогинекология. 2014. № 4. С. 68–74.

14. Kukes V. G., Nikolenko V. N., Pavlov C. S., Zharikova T. S., Marinin V. F., Gridin L. A. The correlation of somatotype of person with the development and course of various diseases : results of Russian research // ROMJ. 2018. Vol. 3, № 7. Р. 301. Doi: 10.15275/rusomj.2018.0301.

15. Восканян С. Э., Кызласов П. С. Патогенез образования спаек после внутрибрюшных операций // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2011. № 4. С. 17–21.

16. Вопросы патогенеза спаечной болезни брюшины и современные подходы к ее предупреждению : обзор литературы / О. Э. Луцевич, В. П. Акимов, В. Г. Ширинский, А. А. Бичев // Москов. хирург. журн. 2017. № 3 (55). С. 11–26.

17. Beyene R. T., Kavalukas S. L., Barbul A. Intra-abdominal adhesions : аna tomy, physiology, pathophysiology, and treatment // Curr. Probl. Surg. 2015. Vol. 52, № 7. Р. 271–319. Doi: 10.1067/j.cpsurg.2015.05.001.

18. Role of the peritoneal cavity in the prevention of postoperative adhesions, pain, and fatigue / P. R. Koninckx, V. Gomel, A. Ussia, L. Adamyan // Fertil Steril. 2016. Vol. 106, № 5. Р. 998–1010. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.012.

19. Тимофеев М. Е., Волков В. В., Шаповальянц С. Г. Острая ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость на современном этапе : возможности лапароскопии в диагностике и лечении // Эндоскоп. хир. 2015. Т. 21, № 2. С. 36–52.

20. Ярцев П. А., Рогаль М. Л., Антонян С. Ж. и др. Лапароскопический доступ в диагностике и лечении больных спаечной тонкокишечной непроходимостью // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. 2016. № 1–2. С. 23–28.

21. Assenza M., De Gruttola I., Rossi D. et al. Adhesions small bowel ob struction in emergency setting : conservative or operative treatment? // G. Chir. 2016. Vol. 37, № 4. Р. 145–149.

22. Сажин А. В., Тягунов А. Е., Ларичев С. Е. и др. Выбор срока оперативного лечения при острой спаечной тонкокишечной непроходимости (мультицентровое проспективное рандомизированное исследование) // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2018. № 3. С. 24–30. Doi: 10.17116/hirurgia2018324-30.

23. Малков И. С., Багаутдинов Э. Б., Шарафисламов И. Ф. и др. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость : лапаротомия или лапароскопия // Казан. мед. журн. 2018. Т. 99, № 3. С. 508–514. Doi: 10.17816/KMJ2018-508.

24. Шаповальянц С. Г., Ларичев С. Е., Житарева И. В. и др. Современная диагностика странгуляционной формы острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та. 2013. № 1. С. 23–27.

25. Шаповальянц С. Г., Ларичев С. Е., Бабкова И. В. и др. Дифференциальная диагностика форм острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Москов. хирург. журн. 2013. № 3 (31). С. 29–33.

26. Thornblade L. W., Truitt A. R., Davidson G. H. et al. Surgeon attitudes and practice patterns in managing small bowel obstruction : a qualitative analysis // J. Surg. Res. 2017. Vol. 219. P. 347–353. Doi: 10.1016/j.jss.2017.06.052.

27. Bower K. L., Lollar D. I., Williams S. L. et al. Small Bowel Obstruction // Surg. Clin. North. Am. 2018. Vol. 98, № 5. Р. 945–971. Doi: 10.1016/j.suc.2018.05.007.

28. Challenges in diagnosing adhesive small bowel obstruction / T. R. van Ou dheusden, B. A. Aerts, I. H. de Hingh, M. D. Luyer // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19, № 43. Р. 7489–7493. Doi: 10.3748/wjg.v19.i43.7489.

29. Милюков В. Е., Богданов А. В., Муршудова Х. М. и др. Роль морфофункциональных изменений надпочечников в патогенезе водно-электролитных нарушений у больных острой тонкокишечной непроходимостью // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2015. № 1. С. 90–95.

30. Милюков В. Е. Изучение основных патогенетических механизмов после устранения острой тонкокишечной непроходимости // Росс. медико-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2001. № 3–4. С. 87–93.

31. Современные возможности хирургической техники в лечении больных спаечной тонкокишечной непроходимостью / С. Ж. Антонян, Ю. О. Жариков, М. И. Шкердина, П. А. Ярцев // Мед. вестн. Башкор тостана. 2018. Т. 13, № 6 (78). С. 79–84

32. Hajibandeh S., Hajibandeh S., Panda N. et al. Operative versus nonoperative management of adhesive small bowel obstruction : a systematic review and meta-analysis // Int. J. Surg. 2017. Vol. 45. Р. 58–66. Doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.073.

33. Byrne J., Saleh F., Ambrosini L., Quereshy F., Jackson T. D., Okrainec A. Laparoscopic versus open surgical management of adhesive small bowel obstruction : a comparison of outcomes // Surg Endosc. 2015. Vol. 29, № 9. Р. 2525–2532. Doi: 10.1007/s00464-014-4015-7.

34. Di Saverio S., Birindelli A., Broek R. T. et al. Laparoscopic adhesiolysis : not for all patients, not for all surgeons, not in all centres // Updates Surg. 2018. Vol. 70, № 4. Р. 557–561. Doi: 10.1007/s13304-018-0534-4.

35. Гербали О. Ю., Пузако В. В. Сочетанные операции как метод интенсификации лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей и спаечной болезнью брюшной полости // Кубан. научн. мед. вестн. 2017. Т. 24, № 6. С. 22–25. Doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-22-25.

36. Тарасенко С. В., Зайцев О. В., Соколов П. В. и др. Лапароскопический доступ при лечении спаечной тонкокишечной непроходимости // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 2. С. 30–33. Doi: 10. 24884/0042-4625-2018-177-2-30-33.

37. Behman R., Nathens A. B., Byrne J. P., Mason S., Look Hong N., Karanicolas P. J. Laparoscopic Surgery for Adhesive Small Bowel Obstruction Is Associated With a Higher Risk of Bowel Injury : а Population-based Analysis of 8584 Patients // Ann. Surg. 2017. Vol. 266, № 3. Р. 489–498. Doi: 10.1097/SLA.0000000000002369.

38. Krielen P., Beukel B. A. van den, Stommel M. W. J. et al. In-hospital costs of an admission for adhesive small bowel obstruction // World J. Emerg. Surg. 2016. Vol. 11. P. 49. Doi: 10.1186/s13017-016-0109-y.

39. Wu B. Y., Gu C., Yan X. Y. et al. Clinical Treatment and Analysis of Laparoscopic Enterolysis Surgery // Indian J. Surg. 2015. Vol. 77, Suppl. 2. P. 698–702. Doi: 10.1007/s12262-013-0991-4.

40. Лапароскопия как метод завершающей диагностики острой спаечной тонкокишечной непроходимости у ранее неоперированных пациентов / М. Е. Тимофеев, С. Г. Шаповальянц, Е. Д. Федоров, В. Г. Полушкин // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2014. № 12 (112). С. 49–55.

41. Okamoto H., Wakana H., Kawashima K. et al. Clinical outcomes of laparoscopic adhesiolysis for mechanical small bowel obstruction // Asian J. Endosc Surg. 2012. Vol. 5, № 2. Р. 53–58. Doi: 10.1111/j.1758-5910.2011.00117.x.

42. Brokelman W. J., Holmdahl L., Janssen I. M. et al. Decreased peritoneal tissue plasminogen activator during prolonged laparoscopic surgery // 2009. Vol. 151, № 1. Р. 89–93. Doi: 10.1016/j.jss.2008.01.005.

43. Brokelman W. J., Holmdahl L., Bergström M. et al. Heating of carbon dio xide during insufflation alters the peritoneal fibrinolytic response to laparoscopic surgery : a clinical trial // Surg. Endosc. 2008. Vol. 22, № 5. Р. 1232–1236. Doi: 10.1007/s00464-007-9597-x.

44. Mais V. Peritoneal adhesions after laparoscopic gastrointestinal surgery // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 17. Р. 4917–4925.

45. Dindo D., Schafer M., Muller M. K. et al. Laparoscopy for small bowel obstruction : the reason for conversion matters // Surg. Endosc. 2010. Vol. 24, № 4. Р. 792–797. Doi: 10.1007/s00464-009-0658-1.

46. Kelly K. N., Iannuzzi J. C., Rickles A. S. et al. Laparotomy for small-bowel obstruction : first choice or last resort for adhesiolysis? A laparoscopic approach for small-bowel obstruction reduces 30-day complications // Surg. Endosc. 2014. Vol. 28, № 1. P. 65–73. Doi: 10.1007/s00464-013-3162-6.

47. Lee J., Tashjian D. B., Moriarty K. P. Surgical management of pediatric adhe sive bowel obstruction // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2012. Vol. 22, № 9. Р. 917–920. Doi: 10.1089/lap.2012.0069.

48. Skoglar A., Gunnarsson U., Falk P. Band adhesions not related to previous abdominal surgery – а retrospective cohort analysis of risk factors // Ann. Med. Surg. (Lond.). 2018. Vol. 36. P. 185–190. Doi: 10.1016/j.amsu.2018.11.007.

49. Pei K. Y., Asuzu D., Davis K. A. Will laparoscopic lysis of adhesions be come the standard of care? Evaluating trends and outcomes in laparoscopic management of small-bowel obstruction using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project Database // Surg. Endosc. 2017. Vol. 31, № 5. Р. 2180–2186. Doi: 10.1007/s00464-016-5216-z.

50. Sebastian-Valverde E., Poves I., Membrilla-Fernández E. et al. The role of the laparoscopic approach in the surgical management of acute adhesive small bowel obstruction // BMC Surg. 2019. Vol. 19, № 1. Р. 40. Doi: 10.1186/s12893-019-0504-x.