Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической герниопластики при паховых грыжах с фиксацией сетчатого эндопротеза и без нее

Цель. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лапароскопических операций при паховых грыжах без фиксации и с фиксацией сетчатого эндопротеза герниостеплером.

Методы и материалы. В исследование вошли 153 пациента. В основную группу включены 77 больных, которым выполнена лапароскопическая пластика паховых грыж без фиксации эндопротеза герниостеплером. В контрольную группу включены 76 больных, которым проводилась лапароскопическая пластика паховых грыж с фиксацией имплантата герниостеплером. Для оценки непосредственных результатов лечения в группах сравнения исследовали следующие критерии: выраженность послеоперационного болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале; частота и тяжесть ранних послеоперационных осложнений по шкале Clavien - Dindo; наличие или отсутствие раннего рецидива паховых грыж с помощью ультразвукового исследования паховой области.

Результаты. В обеих группах тяжесть послеоперационных осложнений не превышала I степени. Среди всего перечня осложнений наблюдались болевой синдром в области операции, повышение температуры тела выше 38,5 °С, острая задержка мочи, отек и гематома мошонки, серома. Ни одного случая конверсии, интраоперационного повреждения внутренних органов и сосудистых структур не было. Осложнения в обеих группах достоверно не отличались и не зависели от методики - с фиксацией эндопротеза герниостеплером или без фиксации. Уровень боли в раннем послеоперационном периоде у пациентов, оперированных методом трансабдоминальной преперитонеальной пластики с фиксацией эндопротеза, достоверно выше. При контрольных осмотрах пациентов на следующий день после операции, при выписке и через 6 месяцев после оперативного вмешательства не было выявлено ни одного случая дислокации сетчатого имплантата и рецидива паховой грыжи.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют об эффективности лапароскопической герниопластики при паховых грыжах полипропиленовым сетчатым эндопротезом без его фиксации.

1. Smink D.S., Paquette I.M., Finlayson S.R. Utilization of laparoscopic and open inguinal hernia repair: a population-based analysis // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. 2009. Vol.19, №6. Р. 745-748.

2. Saleh F., Okrainec A., D’Souza N., Kwong J., Jackson T.D. Safety of laparoscopic and open approaches for repair of the unilateral primary inguinal hernia: an analysis of short-term outcomes // The American Journal of Surgery. 2014. Vol.208, №2. Р. 195-201.

3. Харитонов С.В., Родоман Г.В., Харитонов С.С., Плоткин Д.В., Энохов В.Ю., Решетников М.Н. Особенности интенсивности и локализации боли в раннем послеоперационном периоде у больных с паховыми грыжами после выполнения различных типов герниопластики // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т.25, №2. С.26-34.

4. Шемятовский К.А., Титаров Д.Л., Протасов А.В., Калиниченко А.Ю. Выбор способа фиксации имплантов при ненатяжной герниопластике // Innova. 2016. Т.2, №3. С. 73-77.

5. Рустамов Э.Г. Выбор синтетического протеза и способа его фиксации при лапароскопической пластике передней брюшной стенки по поводу грыжи // Хирургия им. Пирогова. 2010. №8. С. 76-79.

6. Magnusson N., Hedberg M., Osterberg J., Sandblom G. Sensory disturbances and neuropathic pain after inguinal hernia surgery // Scandinavian Journal of Pain. 2010. №1. P. 108-111.

7. Акимов В.П., Крикунов Д.Ю., Паршин Д.С., Михайличенко В.Ю., Тоидзе В.В., Чургулиа М.З. Возможности использования клеевого метода фиксации сетчатого импланта при лапароскопическом лечении паховых грыж // Таврический медико-

8. биологический вестник. 2018. Т.21, №1. С. 7-14.

9. Поляков А.А., Косивцов О.А., Рясков Л.А., Михин И.В., Абрамян Е.И., Китаева А.В. Эволюция взглядов на паховую эндогерниопластику, опыт одного коллектива // ББК. 2019. 54.1 А 43, С. 345-347.

10. Матвеев Н.Л., Уханов А.И., Богданов Д.Ю., Курганов И.А. Частные вопросы лапароскопической паховой герниопластики // Эндоскопическая хирургия. 2017. Т.23, №5. С. 48-55.