Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии системным тромболизисом в ближайшем послеоперационном периоде

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-63-68

Полный текст:

Аннотация

В представленных клинических наблюдениях у одного пациента острая массивная тромбоэмболия легочной артерии развилась на 2-е сутки после расширенного хирургического вмешательства на толстой кишке, во втором случае – на 18-е сутки после обширного оперативного пособия на фоне панкреонекроза. Клинические предикторы высокого риска летального исхода тромбоэмболии и техническая невозможность применения другого метода лечения явились основанием для системного введения тканевого активатора плазминогена. Непосредственным результатом системного тромболизиса стало клиническое выздоровление пациентов. Геморрагическое осложнение, диагностированное в одном из наблюдений, носило характер умеренного кровотечения из сосуда области гастроэнтероанастомоза. Кровотечение купировано минимально инвазивным способом – путем эндоскопического клипирования. 

 

Об авторах

И. И. Дзидзава
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры госпитальной хирургии, начальник клиники госпитальной хирургии,

Санкт-Петербург



Б. Н. Котив
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, зам. начальника академии по учебной и научной работе,

Санкт-Петербург



К. И. Махмудов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

начальник онкологического отделения клиники госпитальной хирургии,

Санкт-Петербург



О. В. Баринов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, зам. начальника кафедры госпитальной хирургии,

Санкт-Петербург



П. Н. Зубарев
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии,

Санкт-Петербург



А. В. Смородский
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии,

Санкт-ПетербургСанкт-Петербург



М. А. Стольников
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

начальник отделения анестезиологии и реанимации клиники госпитальной хирургии,

Санкт-Петербург



Е. В. Слободяник
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

обучающийся Лечебного факультета,

Санкт-Петербург



А. А. Щемелев
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, помощник начальника клиники госпитальной хирургии по лечебной работе,

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Хубулава Г. Г., Шайдаков Е. В., Шишкевич А. Н. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной профилактики ТЭЛА // Новости хир. 2009. № 1. С. 38–46.

2. Keeling W. B., Leshnower B. G., Lasajanak Y. et al. Midterm benefits of surgical pulmonary embolectomy for acute pulmonary embolus on right ventricular function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016. Vol. 152, № 3. Р. 872–878.

3. Survival of intraoperative massive pulmonary embolism using altepase and VA-ECMO / M. I. Lupei, B. Kloesel, L. Trillos, I. Apostolidou // J. Clin. Anesth. 2019. Vol. 57. P. 112.

4. Meyer G., Vieillard-Baron A., Planquette B. Recent advances in the management of pulmonary embolism : focus on the critically ill patients // Ann. Intensive Care 2016. Vol. 6, № 1. Р. 19.

5. Soman B. Thrombolysis for рostoperative submassive pulmonary embolism // Heart India. 2016. Vol. 4, № 2. Р. 67–69.

6. Yavuz S., Toktas F., Goncu T. et al. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism // Int. J. Clin. Exp. Med. 2014. Vol. 7, № 12. P. 5362–5375.

7. Daley M. J., Lat I. Clinical controversies in thrombolytic therapy for the management of acute pulmonary embolism // Pharmacotherapy. 2012. Vol. 32, № 2. Р. 158–172.

8. Zhang K., Zeng X., Zhu C. et al. Successful thrombolysis in postoperative patients with acute massive pulmonary embolism // Heart Lung Circ. 2013. Vol. 22, № 2. Р. 100–103.

9. Konstantinides S. V., Torbicki A., Agnelli G. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35, № 43, Р. 3033–3080.

10. Kearon C., Akl E. A., Ornelas J. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report // Chest. 2016. Vol. 149, № 2. Р. 315–352.

11. Бабичев К. Н., Шишкевич А. Н., Абдуллаев З. М. и др. Успешное лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии у пациента после нейрохирургического вмешательства // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2017. Т. 176, № 6. С. 83–86.

12. Marinho R. C., Martins J. L., Costa S. et al. Alteplase for massive pulmonary embolism after complicated pericardiocentesis // Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2019. Vol. 6, № 7. Р. 001150.

13. Малышенко Е. С., Попов В. А., Хаес Б. Л. и др. Алгоритм интенсивного лечения острых тромбоэмболий легочной артерии : акцент на инвазивность // Комплекс. проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015. № 1. С. 71–77.

14. Kucher N., Goldhaber S. Z. Management of massive pulmonary embolism // Circulation. 2005. Vol. 112, № 2. P. 28–32.

15. Neely R. C., Byrne J. G., Gosev I. et al. Surgical embolectomy for acute massive and submassive pulmonary embolism in a series of 115 patients // Ann. Thorac. Surg. 2015. Vol. 100, № 4. P. 1245–1251.

16. Piazza G., Hohlfelder B., Jaff M. R. et al. A prospective, single-arm, multicenter trial of ultrasound-facilitated, catheter-directed, low-dose fibrinolysis for acute massive and submassive pulmonary embolism : the SEATTLE II study // JACC Cardiovasc. Interv. 2015. Vol. 8, № 10. P. 1382–1392.

17. Thrombolysis for postoperative pulmonary embolism : limiting the risk of hemorrhage / H. J. M. Wrigtht, R. Campbell, S. Ellis, M. Batley // Thorax. 2011. Vol. 66, № 5. Р. 452.

18. Солодов А. А., Петриков С. С., Ефременко С. В. и др. Успешное лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии у больной с разрывом артериальной аневризмы головного мозга // Нейрохирургия. 2012. № 2. С. 59–66.

19. Aymard T., Kadner A., Widmer A. и др. Massive pulmonary embolism : surgical embolectomy versus thrombolytic therapy – should surgical indications be revisited? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013. Vol. 43, № 1. Р. 90–94.

20. Kuo W. T., Banerjee A., Kim P. S. et al. Pulmonary embolism response to fragmentation, embolectomy, and catheter thrombolysis (PERFECT) : initial results from a prospective multicenter registry // Chest. 2015. Vol. 148, № 3. Р. 667–673.

21. Nationwide outcomes of surgical embolectomy for acute pulmonary embolism / A. Kilic, A. S. Shah, J. V. Conte, D. D. Yuh // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 145, № 2. Р. 373–377.

22. Kalra R., Bajaj N. S., Arora P. et al. Surgical embolectomy for acute pulmonary embolism : systematic review and comprehensive metaanalyses // Ann. Thorac. Surg. 2017. Vol. 103, № 3. P. 982–990.

23. Loyalka P., Ansari M. Z., Cheema F. H. et al. Surgical pulmonary embolectomy and catheter-based therapies for acute pulmonary embolism : A contemporary systematic review // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 156, № 6. Р. 2155–2167.

24. Todd J. L., Tapson V. F. Thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism : A critical appraisal // Chest. 2009. Vol. 135, № 5. P. 1321– 1329.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Махмудов К.И., Баринов О.В., Зубарев П.Н., Смородский А.В., Стольников М.А., Слободяник Е.В., Щемелев А.А. Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии системным тромболизисом в ближайшем послеоперационном периоде. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(5):63-68. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-63-68

For citation:


Dzidzava I.I., Kotiv B.N., Makhmudov K.I., Barinov O.V., Zubarev P.N., Smorodskij A.V., Stolnikov M.A., Slobodyanik E.V., Shchemelev A.A. Treatment of massive pulmonary embolism with systemic thrombolysis in the nearest postoperative period. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(5):63-68. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-63-68

Просмотров: 199


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)