Гемангиома тонкой кишки у мальчика 7 лет, осложненная кровотечением

Гемангиома тонкой кишки - доброкачественное сосудистое опухолевидное образование, занимает от 0,05 до 0,3 % от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. В данной статье представлено редкое клиническое наблюдение - внутрипросветная гемангиома дистальных отделов подвздошной кишки - у мальчика 7 лет, осложненная массивным кровотечением. В представленном клиническом наблюдении обращают на себя внимание трудность диагностики, а также предварительный диагноз, выставленный врачом - детским хирургом: «Дивертикул Меккеля, осложненный кровотечением». Как известно, более 70 % случаев желудочно-кишечных кровотечений у детей действительно связаны с патологией дивертикула Меккеля. Это требует перевода таких пациентов в хирургический стационар, выполнения оперативного вмешательства, заключающегося в ревизии брюшной полости и иссечении патологического образования, а также дополнительных хирургических приемов в зависимости от интраоперационной тактики. На примере описанного случая продемонстрированы эффективная диагностическая тактика, особенности интраоперационной картины и хирургического лечения, основанного на лапаротомии и резекции сегмента кишки. Продемонстрирована возможность достижения обнадеживающих результатов хирургического лечения этой непростой категории больных при обоснованном выборе хирургической тактики в детском возрасте. Очевидно, что залогом успешного лечения таких пациентов является своевременная диагностика, которая является непростой задачей ввиду морфологических и топографических характеристик патологического очага.

1. Шейко Е. А. Гемангиомы у детей раннего возраста (обзор литературы : по источникам : www.clinicalkey.com) // Междунар. журн. приклад. и фундам. исслед. 2015. Т 4, № 2. С. 222-228.

2. Рыков М. Ю., Севрюков Д. Д., Вилкова А. С. Злокачественные новообразования у детей : клинические проявления и диагностика // Вопросы соврем. педиатрии. 2017. Т. 16, № 5. С. 370-382. Doi: 10.15690/vsp.v16i5.1801.

3. Morris G. A., Stratchko L., Sabri M. Intestinal hemangioma presenting as recurrent hematochezia in a 6-week-old male // Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2015. Vol. 7, № 3. P. 280-282. Doi: 10.1016/j.epsc.2015.05.005.

4. Abrahamson J., Shandling B. Intestinal hemangiomata in childhood and a syndrome for diagnosis : a collective review // Journal of pediatric surgery. 1973. Vol. 4, № 8. Р 487-495. Doi: 10.1016/0022-3468(73)90211-X.

5. Гемангиомы органов брюшной полости у детей / А. Е. Соловьев, В. Н. Шатский, О. А. Кульчицкий, Е. Е. Шатская // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т 1, № 7. С. 122-128. Doi: 10.23888/HMJ201971122-128.

6. Гемангиомы как причина кишечных кровотечений у детей / Ч. Б. Кулиев, И. В. Поддубный, М. У. О. Исмаилов, Е. Ю. Дьяконова // Хирург. 2014. Т 11. С. 61-66.

7. Стойко Ю. М., Левчук А. Л., Степанюк И. В., Серегин М. В. Диагностика и хирургическое лечение опухолей тонкой кишки // Вестн. Нац. меди-ко-хирург. Центра им. Н. И. Пирогова. 2011. Т. 2, № 6. С. 49-55.

8. Шахназарян А. М., Шахназарян Н. Г., Боташева В. С. и др. Гемангиома тонкой кишки. Вестн. Нац. медико-хирург. Центра им. Н. И. Пирогова. 2016. Т. 2, № 11. С. 139-141.

9. Соловьев И. А., Васильченко М. В., Волошин С. В. и др. Хирургическое лечение гемангиомы тонкой кишки, осложненной рецидивирующими кровотечениями и кровопотерями тяжелой степени // Вестн. рос. военно-мед. акад. 2018. Т. 64, № 4. С. 52-55.

10. Федулова Э. Н. К вопросу о дифференциальной диагностике синдрома крови в кале у детей // Мед. альм. 2011. Т. 4, № 17. С. 191-194.

11. Тимербулатов В. М., Тимербулатов М. В., Мехдиев Д. И. и др. Диагностика и лечение осложненных форм дивертикула меккеля // Клин. медицина. 2017. Т. 95, № 11. С. 1013-1017. Doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-11-1013-1017.

12. Han E. C., Kim S. H., Kim H. Y. et al. Gastrointestinal hemangioma in childhood: a rare cause of gastrointestinal bleeding // Korean journal of pediatrics. 2014. Vol. 5, № 57. Р 245-249. Doi: 10.3345/kjp.2014.57.5.245.

13. Coleman J., Phillips R., Steiner R. Small bowel hemangioma in a 2-year-old female with recurrent anemia // Ochsner Journal. 2018. Vol. 4, № 18. Р 428-432. Doi: 10.31486/toj.18.0099.

14. Law W. L. Cavernous hemangioma : uncommon cause of obscure gastrointestinal bleeding // Journal of the American College of Surgeons. 2007. Vol. 3, № 205. Р 511. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.10.035.

15. Bae S. J., Hwang G., Kang H. S. et al. Single cavernous hemangioma of the small bowel diagnosed by using capsule endoscopy in a child with chronic iron-deficiency anemia // Clinical endoscopy. 2015. Vol. 4, № 48. Р 340-344. Doi: 10.5946/ce.2015.48.4.340.

16. Soukoulis I. W., Liang M. G., Fox V. L. et al. Gastrointestinal infantile hemangioma: presentation and management // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2015. Vol. 4, № 61. Р 415-420. Doi: 10.1097/MPG.0000000000000812.