Уровень матричных металлопротеиназ сыворотки крови и его прогностическое значение при закрытых травмах селезенки в ближайшем послеоперационном периоде

ЦЕЛЬ. Изучить состояние матричных металлопротеиназ сыворотки крови и их прогностическое значение при закрытых травмах селезенки в ближайшем послеоперационном периоде.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В работе проведен ретроспективный анализ течения ближайшего послеоперационного периода у 126 пациентов с закрытыми травмами селезенки, находившихся на лечении в отделении неотложной хирургии. С учетом того, что основным из ведущих факторов, оказывающим влияние на течение ближайшего послеоперационного периода у таких пациентов, является фактор времени, т. е. время доставки в лечебное учреждение от момента получения травмы, всех пациентов мы разделили на две группы: группа А – время доставки в лечебное учреждение не превышало 1 ч от момента получения травмы. Данная группа разделена на две подгруппы: А1 – изолированные повреждения и А2 – сочетанные повреждения. Во 2-ю группу, группу Б, вошли пациенты, время доставки которых превысило 1 ч, которые также были разделены на две подгруппы: Б1 – изолированные повреждения и Б2 – сочетанные повреждения. В процессе исследования осуществляли определение уровня тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1), матричных металлопротеиназ-2, -7, -9 (MMPs-2, -7, -9) в кровяной сыворотке.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенного исследования установлено, что изменения TIMP-1 и MMPs-2, -7, -9 в сыворотке крови зависят от времени доставки пациента и наличия или отсутствия сочетанных повреждений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Изменения уровней тканевого ингибитора металлопротеиназ-1, матричных металлопротеиназ-2, -7, -9 могут быть рассмотрены в качестве предикторов развития осложнений и летальных исходов у пациентов с закрытыми травмами селезенки в ближайшем послеоперационном периоде. Изменения данных показателей зависят от времени доставки пациента и характера повреждения. Снижение показателя тканевого ингибитора металлопротеиназ ниже 1231 нг/мл является неблагоприятным показателем, свидетельствующим о вероятном летальном исходе.

1. Рагимов Г. С. Выбор хирургической тактики при повреждениях селезенки // Казан. мед. журн. 2009. Т. 90, № 6. С. 831–835.

2. Заболевания селезенки в хирургии / С. Н. Стяжкина, О. А. Белобородова, Ю. А. Казанцева, А. П. Шалимова // Науч. журн. 2016. Т. 12, № 13. С. 87–90

3. Иммунологические аспекты в хирургии разрывов селезенки при закрытой травме живота (с комментарием)/ А. И. Хрипун, А. Н. Алимов, А. Д. Прямиков, В. А. Алимов // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2015. Т. 36. С. 76–80

4. Иммунный статус у больных, оперированных по поводу повреждений селезенки / В. В. Масляков, В. Ф. Киричук, В. Г. Барсуков, А. Ю. Чуманов // Клин. мед. 2012. Т. 5. С. 48–52.

5. Масляков В. В., Куликов С. А., Полковов С. В. Состояние коагуляционного звена системы гемостаза после различных ранений селезенки в ближайшем послеоперационном периоде // Современные проблемы науки и образования. 2014. Т. 5. С. 452.

6. Апарцин К. А. Проблемы диагностики гипоспленических расстройств // Acta Biomedica Scientifica. 2005. Т. 45, № 7. С. 2003–2009.

7. Морозов Д. А., Клюев С. А. Постпленэктомический гипоспленизм // Вестн. Рос. академии мед. наук. 2015. Т. 70, № 4. С. 413–418. Doi: 10.15690/vramn.v70.i4.1406.

8. Самохвалов И. М., Гаврилин С. В., Мешаков Д. П. и др. Тяжелая сочетанная травма живота : особенности течения травматической болезни (сообщение первое) // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 15, № 3. С. 34–40. Doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-3-34-40.

9. Эргашев О. Н., Махновский А. И., Кривоносов С. И. Прогнозирование течения острого периода травматической болезни и транспортабельности у пациентов с политравмой // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 1. С. 45–48. Doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-45-48.

10. Ярмолинская М. И., Молотков А. С., Денисова В. М. Матриксные металлопротеиназы и ингибиторы : классификация, механизм действия // Журнал акушерства и жен. болезней. 2012. Т. 1. С. 113–125

11. Longo W. E., Baker C. C., Macmillan M. A. et al. Nonoperative management of adult splenic trauma : criteria for successful outcome // Ann. Surg. 1989. Vol. 210. P. 626–629.

12. Объективная оценка тяжести травм / Е. К. Гуманенко, В. В. Бояринцев, Т. Ю. Супрун, П. П. Ляшедько. СПб. : ВМедА, 1999. С. 110.