Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Методика оценки тяжести распространенного перитонита и вероятности релапаротомии

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-21-27

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Проблема лечения больных перитонитом всегда была и до сих пор остается актуальной в хирургии. При этом особую значимость приобретают аспекты лечения пациентов с третичным перитонитом, требующим неоднократных санационных вмешательств.

ЦЕЛЬ. Разработка и оценка клинической эффективности прогностической балльной шкалы, позволяющей выявлять группы больных с высоким риском персистенции хирургической инфекции в брюшной полости, у которых однократное вмешательство нельзя считать эффективным, даже несмотря на ликвидацию первичного очага хирургической инфекции.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализирована корреляционная связь между рядом факторов и вероятностью санационной релапаротомии в ретроспективной группе, состоящей из 111 больных вторичным перитонитом. На основании полученных данных разработана прогностическая балльная шкала оценки тяжести перитонита, позволившая сформулировать алгоритм хирургической тактики, который был применен в лечении 109 больных. Среди указанных пациентов была выделена группа из 34 человек с высоким риском развития третичного перитонита, из них 20 больным были суммарно выполнены 39 плановых санационных оперативных вмешательств.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение разработанной шкалы привело к некоторому увеличению общего числа хирургических пособий, однако при этом удалось снизить послеоперационную летальность в 1,7 раза (p=0,001), преимущественно за счет увеличения показателя выживаемости в группе больных с тяжелыми формами перитонита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную интегральную прогностическую шкалу оценки тяжести распространенного перитонита к применению в клинической практике.

Об авторах

Б. В. Сигуа
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сигуа Бадри Валериевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. И. И. Грекова

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



В. П. Земляной
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Земляной Вячеслав Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И. И. Грекова

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



С. В. Петров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петров Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С. А. Симбирцева

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



В. А. Игнатенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Игнатенко Виктор Анатольевич, заведующий хирургическим отделением № 2, соискатель кафедры факультетской хирургии им. И. И. Грекова

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



П. А. Котков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Котков Павел Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. И. И. Грекова

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Список литературы

1. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalized suppurative peritonitis // American Journal of Surgery. 1979. Vol. 137, № 2. P. 216–220. Doi: 10.1016/0002-9610(79)90148-x.

2. Coccolini F., Roberts D., Ansaloni L. et al. The open abdomen in trauma and non-trauma patients : WSES guidelines // World J. Emerg. Surg. 2018. Vol. 13, № 7. Doi: 10.1186/s13017-018-0167-4.

3. Щеголев А. А., Товмасян Р. С., Чевокин А. Ю. и др. Третичный перитонит : состояние проблемы и возможные перспективы // Лечебное дело. 2018. № 4. C. 32–35. Doi: 10.24411/2071-5315-2018-12063.

4. External Validation of a Decision Tool To Guide Post-Operative Management of Patients with Secondary Peritonitis / J. J. Atema, K. Ram, M. J. Schultz, M. A. Boermeester // Surg. Infect. (Larchmt). 2017. Vol. 2, № 18. P. 189–195. Doi: 10.1089/sur.2016.017.

5. Sartelli M., Catena F., Ansaloni L. et al. Complicated intra-abdominal infections in a worldwide context : an observational prospective study (CIAOW Study) // World Journal of Emergency Surgery. 2013. Vol. 8. P. 1. Doi: 10.1186/1749-7922-8-1.

6. Sartelli M., Chichom-Mefire A., Labricciosa F. M., et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective : 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections // World J. Emerg. Surg. 2017. Vol. 12. P. 36. Doi: 10.1186/s13017-017-0141-6.

7. Efficacy of Mannheim Peritonitis Index (MPI) Score in Patients with Secondary Peritonitis / V. A. Muralidhar, C. P. Madhu, S. Sudhir, S. Madhu // Journal of clinical and diagnostic research. 2014. Vol. 12. P. 1–3. Doi: 10.7860/JCDR/2014/8609.5229.

8. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) // JAMA. 2016. Vol. 315, № 8. P. 801–810. Doi: 10.1001/jama.2016.0287.

9. Савельев В. С., Филимонов М. И., Подачин П. В. и др. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните // Анналы хир. 1998. № 6. C. 32–36. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kriterii-vybora-effektivnoy-taktiki-hirurgicheskogo-lecheniya-rasprostranennogoperitonita (дата обращения: 18.02.2021).

10. Dindo D., Demartines N., Clavien P. A. Classification of surgical complications : a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Ann Surg. 2004. Vol. 240, № 2. P. 205–213. Doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Сигуа Б.В., Земляной В.П., Петров С.В., Игнатенко В.А., Котков П.А. Методика оценки тяжести распространенного перитонита и вероятности релапаротомии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(2):21-27. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-21-27

For citation:


Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Petrov S.V., Ignatenko V.A., Kotkov P.A. Methodology for assessing the severity of diffuse peritonitis and prognosis of relaparotomy. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(2):21-27. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-21-27

Просмотров: 223


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)