Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Особенности клиники у больных с неопухолевой механической желтухой, имеющих сопутствующую патологию

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-47-56

Полный текст:

Аннотация

Цель. Улучшить результаты диагностики степени тяжести больных с осложнениями желчнокаменной болезни, протекающими в виде механической желтухи, на фоне коморбидности.

Методы и материалы. В клинике госпитальной хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова обследованы 537 пациентов, поступивших в период с 2010 по 2019 г. Сроки поступления в стационар были различными. В короткие сроки, до 6 ч, поступили 25 (4,6 %) человек. Через сутки от начала заболевания – 82 (15,3 %) человека. Больше половины, 277 (51,6 %) человек, госпитализированы через неделю от начала заболевания. Были проанализированы данные шкал коморбидности CIRS, Kaplan – Feinstein и индекса Mary Charlson, а также биохимических критериев, отражающих тяжесть калькулезного холецистита, желтухи и сопутствующих заболеваний.

Результаты. Установлено, что коморбидность у пациентов подобного рода является главным отягощающим фактором и усугубляет общее состояние по мере развитии стадий желтухи.

Заключение. Установлено, что общими биохимическими тестами, как для характеристики изменений гепатоцита при неопухолевой механической желтухе, так и для оценки степени влияния коморбидности, является содержание в крови щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы и трансаминаз. Интоксикационный синдром у пациентов с холангитом и коморбидность настолько отрицательно влияют на все органы и системы организма, что это может привести к неоперабельности. 

Об авторах

В. Э. Федоров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии и онкологии, 

г. Саратов



Б. С. Харитонов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии и онкологии, 

г. Саратов



В. В. Масляков
Частное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский медицинский университет "Реавиз"»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней, 

г. Саратов


Конфликт интересов:

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Surgical Diseases,

Saratov



А. Д. Асланов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х. М. Бербекова»
Россия

доктор медицинских наук, зав. кафедрой госпитальной хирургии,

г. Нальчик



О. Е. Логвина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х. М. Бербекова»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, 

г. Нальчик



М. А. Нарыжная
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ординатор 1-го года обучения кафедры хирургии и онкологии, 

г. Саратов



Список литературы

1. Характеристика соматической патологии у людей пожилого и старческого возраста (обзор) / Н. В. Советкина, Г. Т. Арьева, Н. А. Овсянникова, А. Л. Арьев // Успехи геронтологии. 2011. № 3. С. 438–442.

2. Проблема коморбидности с учетом состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниям / О. В. Хлынова, А. В. Туев, Л. Н. Береснева, А. В. Агафонов // Казан. мед. журн. 2013. № 1. С. 80–86.

3. Wolff J. L., Starfield B., Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in elderly // Arch. Inter. Med. 2002. Vol. 162. P. 2269–2276.

4. Fate of patients with obstructive jaundice / E. Björnsson, J. Gustafsson, J. Borkman, A. Kilander // Journal of Hospital Medicine. 2008. Vol. 3, № 1, 2. Р. 117–123.

5. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B. C. Савельева. М. : Триада-Х, 2004. 640 с.

6. Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов : справочник. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Мед. информ. агентство (МИА), 2011. 576 с.

7. Желчнокаменная болезнь. Холедохолитиаз (Обзор зарубежной литературы) / Б. А. Балагуров, Е. Ж. Покровский, А. М. Станкевич, О. И. Коньков // Вестн. Ивановской мед. акад. 2009. Т. 14, № 4. С. 45–50.

8. Серикбайyлы Д., Аймагамбетов М. Ж. Современные технологии лечения холедохолитиаза // Клин. медицина Казахстана. 2017. Т. 43, № 1. С. 15–19. Doi: 10.23950/1812-2892-JCMK-00379.

9. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 5–66. Doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

10. Губанова Г. В., Беляева Ю. Н., Шеметова Г. Н. Коморбидный пациент : этапы формирования, факторы риска и тактика ведения // Соврем. проблемы науки и образования. 2015. № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=2398 (дата обращения: 21.05. 2020).

11. Белялов Ф. И. Двенадцать тезисов коморбидности // Клин. медицина. 2009. Т. 87, № 12. С. 69–71.

12. Mark D., Miller M. D., Towers A. Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). Pittsburg, Pa : University of Pittsburgh, 1991. Р. 31.

13. Feinstein A. R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // Journal Chronic Disease. 1970. Vol. 23, № 7. Р. 455–468.

14. Kaplan M. H., Feinstein A. R. The importance of classifying initial comorbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus // Journal Chronic Disease. 1974. Vol. 27. P. 387–404.

15. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies : development and validation / M. E. Charlson, P. Pompei, K. L. Ales, C. R. McKenzie // Journal Chronic Disease. 1987. Vol. 40, № 5. Р. 373–383.

16. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации. М. : МЕДИ Экспо, 2009. С. 210–219.

17. Алан Г. Б. Ву. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. М. : Лабора, 2013. 1280 с.

18. Лазебник Л. Б., Верткин А. Л., Конев Ю. В. и др. Старение : профессиональный врачебный подход (Национальное руководство). М. : Эксмо, 2014. 320 с.

19. Верткин А. Л. Коморбидный пациент : рук. для практ. врачей. М. : Эксмо, 2015. 84 с.

20. Федоров В. Э., Харитонов Б. С., Масляков В. В. и др. Особенности течения механической желтухи, обусловленной осложнениями желчнокаменной болезни // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2020. Т. 179, № 3. С. 48–57. Doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-3-48-57.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Федоров В.Э., Харитонов Б.С., Масляков В.В., Асланов А.Д., Логвина О.Е., Нарыжная М.А. Особенности клиники у больных с неопухолевой механической желтухой, имеющих сопутствующую патологию. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(5):47-56. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-47-56

For citation:


Fedorov V.E., Kharitonov B.S., Maslyakov V.V., Aslanov A.D., Logvina O.E., Narizhnaya M.A. Features of the clinic in patients with non-tumor mechanical jaundice with concomitant pathology. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(5):47-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-47-56

Просмотров: 185


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)