Хирургическое лечение ректального кровотечения на фоне хронического лучевого проктита у коморбидных пациентов

Лучевой проктит является редким и серьезным осложнением комбинированной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями органов малого таза. Выбор лечения хронического лучевого проктита зависит от его стадии и тенденции к рецидивированию ректальных кровотечений. Коморбидный фон пациента способствует осложненному течению лучевого проктита. Представленные клинические случаи описывают выбор и последовательность хирургических вмешательств с целью достижения наибольшей эффективности в лечении хронического лучевого проктита.

1. Tabaja L., Sidani S. M. Management of radiation proctitis // Dig. Dis. And Science. 2018. Vol. 63, № 9. P. 2180–2188.

2. Linard C., Busson E., Holler V. et al. Repeated autologous bone marrow derived mesenchymal stem cell improve radiation-induced proctitis in pigs // Stem. Cells Trans. Med. 2013. Vol. 2. P. 916–927.

3. Hong J. J., Park W., Ehrenpreis E. D. Review article : current therapeutic options for radiation proctopathy // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. Vol. 15. P. 1253–1262.

4. Yang L., Lv Y. Possible risk factors associated with radiation proctitis or radiation cystitis in patients with cervical carcinoma after radiotherapy // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2012. Vol. 13, № 12. P. 6251–6255.

5. Paquette I. M., Vogel J. D., Abbas M. A. et al. The American Society of colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the treatment of chronic radiation proctitis // Dis. Colon Rectum. 2018. Vol. 61, № 10. P. 1135–1140.

6. Bondesen S., Rasmussen S. N., Rask-Madsen J. et al. 5-Aminosalicylic acid in the treatment of inflammatory bowel disease // Acta Med. Scand. 1987. Vol. 221. P. 227–242.

7. Kochhar R., Sriram P., Sharma S. C. et al. Natural history of late radiarion proctosigmoiditis treated with topical sucralfate suspension // Did. Dis. Science. 1999. Vol. 44. P. 973–978.

8. Cavcic J., Turcic J., Martinac P. et al. Metronidazole in the treatment of chronic radiation proctitis : clinical trial // Croat. Med. J. 2000. Vol. 41, № 3. P. 314–318.

9. Denton A. S., Andreyev H. J. N., Forbes A. et al. Systematic review for non-surgical interventions for the management of late radiation proctitis // Br. J. Cancer. 2002. Vol. 87, № 2. P. 134–143.

10. Sahakitrungruang C., Patiwongpaisarn A., Kanjanasilp P. et al. A randomized controlled trial comparing colonic irrigation and oral antibiotics administration versus 4 % formalin application for treatment of hemorrhagic radiation // Dis. Colon Rectum. Vol. 55. P. 1053–1058.

11. Weiner J. P., Wong A. T., Schwartz D. et al. Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding // World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22. P. 6972–6986.

12. Hou J. K., Abudayyeh S., Shaib Y. Treatment of chronic radiation proctitis with cryoablation // Gastrointest. Endosc. 2011. Vol. 73. P. 383–389.

13. Rustagi T., Mashimo H. Endoscopic management of chronic radiation proctitis // World J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17. P. 4554–4562.

14. Taylor J. G., DiSario J. A., Buchi K. N. Argon laser therapy for haemorrhagic radiation proctitis : long-term results // Gastrointest. Endosc. 1993. Vol. 39. P. 641–644.

15. Hortelano E., Gomez-Iturriaga A., Ortiz-de-Zarate R. et al. Is argon plasma coagulation an effective and safe treatment option for patients with chronic radiation proctitis after high doses of radiotherapy? // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2014. Vol. 106. P. 165–170.

16. Triadafilopoulos G., Sarkisian M. Dilatation of radiation-induced sigmoid stricture using sequential Savary-Guilliard dilators // Dis. Colon Rectum. 1990. Vol. 33. P. 1065–1067.

17. Lucarotti M.E., Mountford R.A., Bartolo D. Surgical management of intestinal radiation injury // Dis. Colon Rectum. 1991. Vol. 34. P. 865–869.

18. Turina M., Mulhall A. M., Mahid S. S. et. al. Frequency and surgical management of chronic complications related to pelvic radiation // Arch. Surg. 2008. Vol. 143. P. 46–52.

19. Sarin A., Safar B. Management of radiation proctitis // Gastroenterol. Clin. 2013. Vol. 42. P. 913–925.