Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Ургентная ретрансплантация печени пациентке с сепсисом, полиорганной недостаточностью и нестабильной гемодинамикой

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-65-73

Полный текст:

Аннотация

В представленном случае у пациентки после ортотопической трансплантация печени от оптимального посмертного донора на фоне гладкого послеоперационного течения и удовлетворительной функции трансплантата последовала череда билиарных осложнений в виде продолжающегося некроза желчных протоков трансплантата, требовавшая неоднократных оперативных вмешательств, приведших к формированию раздельной бихолангиостомы. Пациентка внесена в лист ожидания для повторной трансплантации печени. Развившиеся осложнения привели к сепсису, полиорганной недостаточности и нестабильной гемодинамике, требующим применения заместительной терапии и высоких доз инотропных, вазопрессорных препаратов. Принято решение о присвоении пациентке приоритетного статуса высокоургентной потребности в получении донорского органа при его наличии, о чем были оповещены координационные центры Санкт-Петербурга, Москвы, Ленинградской, Московской областей и Федеральное медикобиологическое агентство Российской Федерации. Время от присвоения статуса высокоургентной потребности до получения органа – 10 ч. Гепатэктомия с формированием временного портокавального шунта началась заблаговременно до поступления донорской печени в клинику, что позволило стабилизировать гемодинамические показатели и состояние реципиента. Однако на фоне массивной кровопотери на этапе реваскуляризации трансплантата произошло два эпизода асистолии, потребовавшие проведения реанимационных мероприятий с непрямым массажем сердца. В связи с выраженной недостаточностью периферического кровообращения у пациентки развилась сухая гангрена ногтевой фаланги указательного пальца правой руки. Тем не менее с 1-х суток и в последующем трансплантат демонстрировал удовлетворительную функцию. Через 2 месяца после повторной операции пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. В последующем выполнена ампутация указательного пальца. Спустя полгода после повторной трансплантации пациентка вернулась к трудовой деятельности преподавателя.

Об авторах

Д. А. Гранов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Гранов Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель

Ленинградская область, пос. Песочный



И. И. Тилеубергенов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Тилеубергенов Инхат Ибрагимович, кандидат медицинских наук, руководитель группы трансплантационной хирургии

Ленинградская область, пос. Песочный



В. Н. Жуйков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Жуйков Владимир Николаевич, врач-хирург группы
трансплантационной хирургии

Ленинградская область, пос. Песочный



А. Р. Шералиев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Шералиев Аслан Рахимджонович, врач-хирург группы трансплантационной хирургии

Ленинградская область, пос. Песочный



Д. Н. Майстренко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Майстренко Дмитрий Николаевич, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, директор

Ленинградская область, пос. Песочный



В. В. Боровик
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Боровик Владимир Владимирович, кандидат медицинских наук, хирург, главный врач

Ленинградская область, пос. Песочный



Ф. К. Жеребцов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Жеребцов Фёдор Константинович, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, зам. директора

Ленинградская область, пос. Песочный



А. В. Моисеенко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Моисеенко Андрей Викторович, рентгеноэндоваскулярный хирург, врач отделения ангиографии

Ленинградская область, пос. Песочный



С. В. Шаповал
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Шаповал Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, хирург, зав. хирургическим отделением № 1

 Ленинградская область, пос. Песочный



Список литературы

1. Immordino G., Bottino G., De Negri A. et al. Predictability and Survival in Liver Replantransplantation : Monocentric Experience // Transplantation Proceedings. 2014. Vol. 46. Is. 7. P. 2290–2292. Doi: 10.1016/j.transproceed.2014.07.039.

2. Hideya Kamei, Mamoun Al-Basheer, Jeffrey Shum et al. Comparison of short- and long-term outcomes after early versus late liver retransplantation : a single-center experience // Journal of Surgical Research. 2013. Vol. 185. Is. 2. P. 877–882. Doi: 10.1016/j.jss.2013.07.013.

3. Masior L., Grąt M., Krasnodębski M. et al. Prognostic Factors and Outcomes of Patients After Liver Retransplantation // Transplantation Proceedings. 2016. Vol. 48. Is. 5. P. 1717–1720.

4. de Boer, Jacob D. Braat, Andries E. et al. Outcome of Liver Transplant Patients With High Urgent Priority : Are We Doing the Right Thing?// Transplantation. 2019. Vol. 103. Is. 6. P. 1181–1190. Doi: 10.1097/ TP.0000000000002526.

5. Masato Fujiki, Koji Hashimoto, Emmanouil Palaios et al. Probability, management, and long-term outcomes of biliary complications after hepatic artery thrombosis in liver transplant recipients // Surgery. 2017. Vol. 162, Is. 5. P. 1101–1111. Doi: 10.1016/j.surg.2017.07.012.

6. Pan E.T., Yoeli, D., Galvan N. T. N. et al. Cold ischemia time is an important risk factor for post–liver transplant prolonged length of stay // Liver Transpl. 2018. № 24. Р. 762–768. Doi: 10.1002/lt.25040.

7. Maggi U., Fornoni G., Centonze L. et al. Ischemia Time and Liver Transplantation, Today // Transplantation Proceedings. 2014. Vol. 46, Is. 7. P. 2295–2299. Doi: 10.1016/j.transproceed.2014.07.040.

8. Sutton M. E., Bense R. D., Lisman T. et al. Duct‐to‐duct reconstruction in liver transplantation for primary sclerosing cholangitis is associated with fewer biliary complications in comparison with hepaticojejunostomy // Liver Transpl. 2014. № 20. Р. 457–463. Doi: 10.1002/lt.23827.

9. Cirocchi Roberto, Birindelli Arianna, Biffl Walter L. et al. What is the effectiveness of the negative pressure wound therapy (NPWT) in patients treated with open abdomen technique? A systematic review and metaanalysis// Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2016. Vol. 81. Is. 3. P. 575–584. Doi: 10.1097/TA.0000000000001126.

10. Danilo Coco, Silvana Leanza. Systematic Review of Laparostomy/ Open Abdomen to Prevent Acute Compartimental Syndrome (ACS) // Maedica (Buchar). 2018. Vol. 13, № 3. Р. 179–182. Doi: 10.26574/ maedica.2018.13.3.179.

11. Kim H., Lee K.-W., Yi N.-J. et al. = Outcome and Technical Aspects of Liver Retransplantation : Analysis of 25-Year Experience in a Single Major Center // Transplantation Proceedings. 2015. Vol. 47. Is. 3. P. 727–729. Doi: 10.1016/j.transproceed.2014.12.037.

12. Stankiewicz R., Kornasiewicz O., Grąt M. et al. Is Elective Status a Predictor of Poor Survival in Liver Retransplantation? // Transplantation Proceedings. 2017. Vol. 49. Is. 6. P. 1364–1368. Doi: 10.1016/j.transproceed.2017.01.083.

13. Гранов Д. А., Поликарпов А. А., Тилеубергенов И. И. и др. Случай успешной ретрансплантации печени у пациента с ранним тромбозом печеночной артерии, осложненным некрозом желчных протоков, сепсисом // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2019. Т. 21, № 3. С. 76–83. Doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-76-83.

14. Rana A., Petrowsky H., Kaplan B. et al. Early liver retransplantation in adults // Transplant International. 2014. Vol. 27, № 2. Р. 141–151. Doi: 10.1111/tri.12201.

15. Chen Y. Y., Wu V. C., Huang W. C. et al. Norepinephrine Administration Is Associated with Higher Mortality in Dialysis Requiring Acute Kidney Injury Patients with Septic Shock // J. Clin. Med. 2018. Vol. 7, № 9. Р. 274. Doi: 10.3390/jcm7090274.

16. Denis Efimov, Aliaksei Shcherba, Sergey Korotkov et al. Successful liver retransplantation due to acute AMR with 18 hours anhepatic period, complicated by the necrotizing pancreatitis // HPB. 2019. Vol. 21, Suppl. 2. P. 477. Doi: 10.1016/j.hpb.2019.10.2302.

17. Park Y. M., Yang K. H., Lee H. Y. et al. Irreversible Graft Failure Requiring 3 Repeated Liver Transplantations Combined With a 2-Stage Liver Transplantation : A Case Report // Transplantation Proceedings. 2016. Vol. 48, Is. 1. P. 242–246. Doi: 10.1016/j.transproceed.2015.11.011.

18. Golse Nicolas, Guglielmo Nicola, El Metni et al. Arterial Lactate Concentration at the End of Liver Transplantation Is an Early Predictor of Primary Graft Dysfunction // Annals of Surgery. 2019. Vol. 270, Is. 1. P. 131–138. Doi: 10.1097/SLA.0000000000002726.

19. Joseph Di Norcia, Minna K. Lee, Michael Harlander-Locke et al. Reoperative Complications after Primary Orthotopic Liver Transplantation : A Contemporary Single-Center Experience in the Post–Model for End-Stage Liver Disease Era// Journal of the American College of Surgeons. 2014. Vol. 219, Is. 5. P. 993–1000. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.07.005.

20. Готье С. В., Мойсюк Я. Г., Попцов В. Н. и др. Отдаленные результаты трансплантации трупной печени // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2014. Т. 16, № 3. С. 45–53. Doi: 10.15825/19951191-2014-3-45-53.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Гранов Д.А., Тилеубергенов И.И., Жуйков В.Н., Шералиев А.Р., Майстренко Д.Н., Боровик В.В., Жеребцов Ф.К., Моисеенко А.В., Шаповал С.В. Ургентная ретрансплантация печени пациентке с сепсисом, полиорганной недостаточностью и нестабильной гемодинамикой. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):65-73. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-65-73

For citation:


Granov D.A., Tileubergenov I.I., Zhuikov V.N., Sheraliev A.R., Maistrenko D.N., Borovik V.V., Zherebcov F.K., Moiseenko A.V., Shapoval S.V. Urgent liver retransplantation in patient with sepsis, multiple organ failure and unstable hemodynamics. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(4):65-73. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-65-73

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)