Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Изменения свертывающей системы крови, детерминирующие послеоперационные осложнения у больных неопухолевой механической желтухой

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-12-20

Полный текст:

Аннотация

Произведено изучение особенностей изменений свертывающей системы крови, способствующих развитию послеоперационных осложнений у пациентов в разные стадии развития неопухолевой механической желтухи. Обследовано 537 хирургических больных с механической желтухой, у которых проанализированы изменения в свертывающей системе крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз характеризовали следующие тесты: резистентность капилляров, число десквамированных эндотелиальных клеток, количество тромбоцитов крови. Плазменный гемостаз анализировали с помощью активированного частичного тромбопластинового времени, уровня растворимого фибрина в плазме, тромбинового времени, протромбинового отношения, протромбинового индекса, содержания фибриногена в крови. Затем определяли в крови XIIa-зависимый фибринолиз и уровень D-димера фибрина в плазме крови. Установлено, что в первую стадию механической желтухи, при холестазе, не выявлены патологические изменения гемокоагуляции, выходящие за границы нормы. На второй стадии при цитолизе гепатоцитов гипербилирубинемия и гипертрансаминаземия способствовают активации сначала тромбоцитарного, а затем и плазменного гемостаза. В третью стадию (холангита) гибель эндотелиоцитов усиливается и возникают дефицит факторов свертывания крови за счет их потребления и усиление фибринолиза.

Об авторах

В. Э. Федоров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федоров Владимир Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии и онкологии

410056, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

SPIN-код 8757-9049


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Б. С. Харитонов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Харитонов Борис Семёнович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии и онкологии

Саратов


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. Дз. Асланов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х. М. Бербекова» Министерства образования и науки Российской Федерации
Россия

Асланов Ахмед Дзонович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии

Нальчик


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



О. Е. Логвина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х. М. Бербекова» Министерства образования и науки Российской Федерации
Россия

Логвина Оксана Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Нальчик


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Мария Сергеевна Нарыжная
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Нарыжная Мария Сергеевна, ординатор кафедры хирургии и онкологии

Саратов


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Список литературы

1. Гальперин Э. И. Механическая желтуха : состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения // Анналы хир. гепатологии. 2011. Т. 16, № 3. С. 16–25.

2. Nakeeb A., Pitt H. A. Pathophysiology of biliary tractobstruction / eds by L. H. Blumgart // Surg. Liver. Biliar.Tract Pancr. 4th ed. 2007. P. 79–86.

3. Быков М. И., Петровский А. Н. Профилактика возникновения острого ЭРХПГ-индуцированного панкреатита на современном этапе развития эндоскопической чреспапиллярной хирургии // Альм. ин-та хир. им. А. В. Вишневского. XVIII № 1. Тезисы съезда Об-ва эндоскоп. хирургов России. М., 17–19 февр. 2015. Тезис 179.

4. Михин А. И., Орлов С. Ю., Сажин А. В. Этапное эндоскопическое лечение сложного холедохолитиаза у пациентов старческого возраста // Альм. ин-та хир. им. А. В. Вишневского № S1. 2017 г. Тезисы Нац. хирург. конгресса совместно с XX юбилейным съездом РОЭХ. М., 2017. С. 1401.

5. Федоров В. Э., Власов А. П., Федосейкин И. В. Механическая желтуха неопухолевого происхождения. М. : Наука, 2014. C. 233.

6. Карсанов А. М., Сажин В. П., Маскин С. С. и др. Сепсис. Владикавказ : ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России. ИПЦ ИП Цопанова А. Ю., 2017. С. 196.

7. Механическая желтуха : Клинические рекомендации / Рос. об-во хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиар. хирургов стран СНГ. 2018. С. 115. URL: http://zodorov.ru/associaciyagepatopankreatobiliarnih-hirurgov-stran-sng-rossij (дата обращения: 15.03.3021).

8. Власов А. П., Аль-Кубайси Ш-А. С., Шейранов Н. С. и др. Трансформация состояния системы гемостаза при механической желтухе панкреатогенного происхождения // Сибир. мед. журн. 2019. № 2. С. 30–33.

9. Магомедов М. М., Иманалиев М. Р., Магомедов Х. М. Особенности системы гемостаза и маркеры системной воспалительной реакции у пациентов при механической желтухе, осложненной печеночной недостаточностью // Здоровье и образование в XXI веке. 2018. № 6. С. 59–63.

10. Момот А. П., Шойхет Я. Н. Роль гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции органов и тканей // Тромбоз, гемостаз и реология. 2009. № 1 (37). С. 23–39.

11. Рогальская Е. А., Климович Л. Г., Самсонова Н. Н. Диагностика нарушений системы гемостаза при системном воспалении, сепсисе и полиорганной недостаточности в кардиохирургии // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН : Сердечно-сосудистые заболевания. 2016. Т. 17. № 3. С. 96.

12. Синьков С. В., Ройтман Е. В., Заболотских И. Б. Новые критерии сепсис-индуцированной коагулопатии // Вестн. интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2019. № 3. С. 52–57. Doi: 10.21320/1818-474X2019-3-52-57

13. Iba T., Umemura Y., Watanabe E. et al. Diagnosis of sepsis-induced disseminated intravascular coagulation and coagulopathy // Acute Medicine & Surgery. 2019. № 6. С. 223–232. Doi:10.1002/ams2.411.

14. Баркаган З. С., Момот А. П. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома // Мед. неотложн. состояний. 2013. № 5. С. 146–152.

15. The Sixth (2000) ACCP guidelines of antithrombotic therapy for prevention and treatment of thrombosis // Chest. 2001. Vol. 119. № 1. P. 1.

16. ГОСТ Р 56377–2015. Клинические рекомендации (Протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов : национальный стандарт Российской Федерации : официальное издание / утв. и введ. в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 марта 2015 г. № 201-ст; введ. 2016-03-01. М. : Стандартинформ, 2015. 43 с.

17. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2003 г. № 233 // // Законодательная база Российской Федерации. URL: https://zakonbase.ru/content/base/63044 (дата обращения: 10.03.2021).

18. ОСТ 91500.11.0007-2003. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах : отраслевой стандарт / утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2003 г. № 233 // Гарант : справочно-правовая система. URL: https://base.garant.ru/4179448/ (дата обращения: 15.03.2021).

19. ГОСТ Р 56377–2015. Группа Р24. Клинические рекомендации (Протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов = Clinical recommendations (Protocols for patient cure). Prevention of thromboembolic syndromes : национальный стандарт Российской Федерации / утв. и введ. в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 марта 2015 г. № 201-ст. 2016-03-01 // Консорциум «Кодекс» : электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: http://docs.cntd.ru/document/1200119183 (дата обращения: 15.03.2021).

20. Европейские рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска перед операциями и ведению пациентом при некардиальных операциях Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) при поддержке Европейского общества анестезиологов (ESA) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010. № 6 (3). С. 391–414.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Федоров В.Э., Харитонов Б.С., Асланов А.Д., Логвина О.Е., Нарыжная М.С. Изменения свертывающей системы крови, детерминирующие послеоперационные осложнения у больных неопухолевой механической желтухой. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(2):12-20. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-12-20

For citation:


Fedorov V.E., Kharitonov B.S., Aslanov A.D., Logvina O.E., Narizhnaya M.S. Changes in the blood coagulation system that determine postoperative complications in patients with non-tumor mechanical jaundice. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(2):12-20. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-2-12-20

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)