Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Остеосинтез грудины у пациентов с высоким риском стернальной дегисценции

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-46-50

Полный текст:

Аннотация

 Цель. Оценить эффективность металлоостеосинтеза (МОС) грудины по методике «double twist».

 Методы и материалы. В исследование включены 37 пациентов кардиохирургического профиля с наличием факторов риска дегисценции грудины (ожирение, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких). Пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (n=12) был выполнен остеосинтез по оригинальной методике «double twist». У пациентов 2-й группы (n=25) остеосинтез был выполнен одиночными проволочными лигатурами. Оценку эффективности МОС в обеих группах проводили на основании клинического осмотра и данных мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде несостоятельность грудины, потребовавшая реоперации, в группе стандартного МОС была выявлена в 12 %. В группе МОС по методике «double twist» подобных осложнений не было (p=0,211). Случаев глубокой стернальной инфекции не было отмечено ни у одного из анализируемых пациентов. Контрольное обследование пациентов через 6 месяцев не выявило новых жалоб и объективно подтвержденных осложнений со стороны грудины у пациентов из группы «double twist».

Заключение. Металлоостеосинтез грудины по методике «double twist» обеспечивает надежную фиксацию половин грудины у пациентов с рисками стернальной дегисценции.

Об авторах

Д. С. Панфилов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Панфилов Дмитрий Сергеевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии

г. Томск



Э. Л. Сондуев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Сондуев Эрдэни Леонидович, аспирант отделения сердечно-сосудистой хирургии

г. Томск



М. С. Кузнецов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Кузнецов Михаил Сергеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии

г. Томск



Б. Н. Козлов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук
Россия

Козлов Борис Николаевич, доктор медицинских наук, руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии

г. Томск



Список литературы

1. Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. Хирургия грудной стенки. М. : Видар, 2005. 143 c.

2. Козлов Б. Н., Кузнецов М. С., Казаков В. А. и др. Первый экспериментальный опыт стернотомии плазменным скальпелем // Сибир. мед. журн. 2010. Т. 25, № 4–1. С. 123–126.

3. Effective median sternotomy closure in high-risk open heart patients / E. L. Bek, K. L. Yun, G. S. Kochamba, T. A. Pfeffer // The Annals of thoracic surgery. 2010. Vol. 89, № 4. Р. 1317–1318. Doi: 10.1016/j. athoracsur.2009.05.057

4. Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б., Генс А. П. и др. Влияние методики фиксации грудины после кардиохирургических операций на выраженность болевого синдрома // Клин. и эксперимент. хир. 2016. Т. 3, № 13. С. 65–73.

5. Spindler N., Lehmann S., Steinau H. U. et al. Complication management after interventions on thoracic organs : deep sternal wound infections // Der Chirurg ; Zeitschrift fur alleGebiete der operative Medizen. 2015. Vol. 86, № 3. Р. 228–233. Doi: 10.1007/s00104-014-2833-8.

6. Дюжиков А. А., Карташов А. А. Сравнительная эффективность различных методов остеосинтеза грудины после аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца на фоне избыточной массы тела // Кардиология и сердечно-сосуд. хир. 2013. Т. 6, № 5. С. 38–41.

7. Molina J. E., Lew R. S., Hyland K. J. Postoperative sternal dehiscence in obese patients : incidence and prevention // The Annals of thoracic surgery. 2004. Vol. 78, № 3. Р. 912–917. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.03.038.

8. Патент РФ № 2020109592. Способ металлоостеосинтеза грудины после срединной стернотомии у пациентов с высоким риском дегисценции грудины / Д. С. Панфилов, Э. Л. Сондуев, Б. Н. Козлов, М. С. Кузнецов. 2020. Бюл. № 36.

9. Cataneo D. C., Dos Reis T. A., Felisberto G. et al. New sternal closure methods versus the standard closure method : systematic review and meta-analysis // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2019. Vol. 28, № 3. Р. 432–440. Doi: 10.1093/icvts/ivy281.

10. Cohen C. O. L. D. J., Griffin L. V. A biomechanical comparison of three sternotomy closure techniques // The Annals of thoracic surgery. 2002. Vol. 73, № 2. Р. 563–568. Doi: 10.1016/s0003-4975(01)03389-6.

11. Detachment and dislocation of thermoreactive clips from sternum in late postoperative period due to misuse / M. Tavlasoglu, M. Kurkluoglu, Z. Arslan, A. B. Durukan // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2012. Vol. 14, № 4. Р. 491–493. Doi: 10.1093 / icvts / ivr165.

12. Loladze G., Kuehnel R. U., Claus T. et al. Double-wire versus single-wire sternal closure in obese patients : A randomized prospective study // The Thoracic and cardiovascular surgeon. 2017. Vol. 65, № 4. Р. 332–337. Doi: 10.1055 / s-0035-1544369.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Кузнецов М.С., Козлов Б.Н. Остеосинтез грудины у пациентов с высоким риском стернальной дегисценции. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):46-50. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-46-50

For citation:


Panfilov D.S., Sonduev E.L., Kuznetsov M.S., Kozlov B.N. Sternal closure in patients with the high risk of sternal dehiscence. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(4):46-50. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-46-50

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)