Simultaneous video-assisted lower lobectomy on the left and coronary artery bypass grafting in a patient with peripheral cancer of the lower lobe of the left lung in combination with severe coronary artery stenosis

Сочетание таких болезней, как ишемическая болезнь сердца и рак легких, является проблемой для определения тактики лечения. С одной стороны, наличие злокачественного образования предполагает оперативное лечение в срочном порядке; с другой стороны, наличие коронарной патологии не позволяет выполнить операцию в связи с огромным риском развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Представлен первый в России случай выполнения симультанной операции в объеме комбинированной видеоассистированной нижней лобэктомии слева и аортокоронарного шунтирования. Сначала был выполнен легочный этап операции, так как использование аппарата искусственного кровообращения во время шунтирования требует медикаментозной гипокоагуляции путем введения высоких доз гепарина, что значительно увеличивает риск интраоперационных кровотечений. В отечественной литературе мы не нашли сообщений о подобного рода операциях с использованием эндоскопической техники в лечении больных с сочетанием рака легких и выраженного стеноза коронарных артерий.

1. Miller S. V. et al. Sluchay simul’tannoy operatsii u bol’noy rakom legkogo v sochetanii s ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa // Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2013;(6):60. (In Russ.).

2. Kotiv B. N. et al. Khirurgicheskoye lecheniye bol’nykh, stradayushchikh rakom legkogo v sochetanii s ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa // Vestnik Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii. 2016;(2):15–19. (In Russ.).

3. Santavy P. et al. Simultaneous cardiac surgery with pulmonary resection // Cor et Vasa. 2015;(2):82–85.

4. Ma X. et al. Lung cancer resection with concurrent off-pump coronary artery bypasses: safety and efficiency // Journal of thoracic disease. 2016;(8):2038. Doi: 10.21037/jtd.2016.07.67.

5. Yeginsu A. et al. Combined Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting and Lung Resection in Patients with Lung Cancer Accompanied by Coronary Artery Disease // Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2018;(5):483–489. Doi: 10.21470/1678-9741-2018-0126.

6. Choi W. et al. Comparison of Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass and Percutaneous Coronary Intervention Using SecondGeneration Drug-Eluting Stents for Coronary Artery Disease. Propensity Score-Matched Analysis // Circulation Journal. 2019;(7):1572–1580. Doi: 10.1253/circj.CJ-18-1330.

7. Chizhikov A. V. et al. Opyt sochetannykh operatsiy v onkologii i kardiokhirurgii // Zdravookhraneniye Yugry: opyt i innovatsii. 2016:58–61. (In Russ.).

8. Liu B. et al. Combined Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Surgery and Lung Resection for Lung Cancer in Patients More than 50 Years-of-Age // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2018;(24):3307. Doi: 10.12659/MSM.907545.