Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Мини-инвазивное лечение параколлярных абсцессов при остром дивертикулите

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-65-71

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучить информативность ультразвукового исследования (УЗИ) у больных с параколлярным абсцессом, оценить лечебно-диагностическую эффективность мини-инвазивного лечения абсцессов брюшной полости и малого таза при данной патологии.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В период 2016–2021 гг. пролечены 85 больных, перенесших мини-инвазивное дренирование параколлярных абсцессов под УЗИ- и рентгенотелевизионным (РТВ) наведением. У 72 (84,7 %) больных диагноз подтвержден данными мультиспиральной компьютерной томографии. У 12 (14,1 %) пациентов выполнено трансвагинальное, у 25 (29,4 %) – трансректальное УЗИ. В 18 (21,1 %) случаях диагноз был установлен на основании магнитно-резонансной томографии малого таза.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Дивертикулит у 65 (76,4 %) больных привел к развитию параколита, с образованием у 40 (47 %) внутрибрюшных и у 25 (29,4 %) – забрюшинных инфильтратов. Перкутанное дренирование выполнено в 85 случаях. По объему абсцессы разделились: у 19 (22,3 %) – 8–10 см; у 42 (49,4 %) человек – 5–8 см; в 24 (28,2 %) наблюдениях – до 5 см. Наиболее тяжелыми были пациенты с объемом абсцесса от 8 до 10 см. Время стояния дренажей у пациентов с размерами 8–10 см – 16–18 дней, 5–8 см – 10–14 дней, до 5 см – не более 10 суток. Радикальное оперативное лечение выполнено у 15 (17,6 %) пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Параколлярный абсцесс является показанием к его мини-инвазивному дренированию. Миниинвазивное дренирование нами рассматривалось как возможный «мост» к плановой хирургии дивертикулярной болезни толстой кишки (ДБТК). УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичностью при ДБТК. Это позволяет использовать его не только как метод первичного исследования и мини-инвазивного дренирования гнойника, но и как способ объективизации за динамикой состояния пораженного участка толстой кишки.

Об авторах

А. Л. Левчук
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Левчук Александр Львович, доктор медицинских наук, профессор, советник по хирургическим вопросам

Москва


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



С. В. Бруслик
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бруслик Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, зав. отделением ультразвуковых и рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Т. И. Свиридова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Свиридова Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики высшей категории отделения ультразвуковых и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач-хирург второй категории, врач-рентгенолог, ассистент кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии

Москва


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Э. Г. Абдуллаев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

Абдуллаев Эльбрус Гаджиевич, доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург, главный хирург Департамента здравоохранения Владимирской области

600005, г. Владимир, Октябрьский пр., д. 27-131


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



А. Э. Абдуллаев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

Абдуллаев Абакар Эльбрусович, кандидат медицинских наук, врач-хирург

600005, г. Владимир, Октябрьский пр., д. 27-131


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Актуальные вопросы диагностики и лечения дивертикулита / И. В. Михин, О. Ф. Воронцов, К. Грэб, Е. В. Нишневич // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2021. № 3. С. 83–88. Doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia202103183.

2. Трубачева Ю. Л., Орлова Л. П., Москалев А. И. и др. Ультразвуковая диагностика хронического параколического инфильтрата при дивертикулярной болезни ободочной кишки // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2020. № 9. С. 14–19.

3. Durmishi Y., Gervaz P., Brandt D.et al. Results from percutaneous drainage of Hinchey stage II diverticulitis guided by computed tomography scan // Surg. Endosc. 2006. № 20. P. 1129–1133. Doi: https://doi.org/10.1007/s00464-005-0574-y.

4. Gaertner W. B., Willis D. J., Madoff R. D. et al. Percutaneous drainage of colonic diverticular abscess : is colon resection necessary? // Dis. Colon. Rectum. 2013. Vol. 56, № 5. P. 622–626. Doi: https://doi.org/10.1097/DCR.0b013е31828545e3.

5. Охотников О. И., Яковлева М. В., Шевченко Н. И. и др. Рентгенохирургия дивертикулярной болезни, осложненной абсцедированием // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2018. № 6. С. 35–40. Doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2018635-40.

6. Buckley O., Geoghegan T., McAuley G. et al. Pictorial review : magnetic resonance imaging of colonic diverticulitis // Eur. Radiol. 2007. Vol. 17, № 1. P. 221–227. Doi: https://doi.org/10.1007/s00330-006-0236.

7. Белов Д. М., Зароднюк И. В., Михальченко В. А. Компьютернотомографическая диагностика воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки (обзор литературы) // Колопроктология. 2016. № 4 (58). С. 60–68.

8. Рентгенологическая диагностика хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки / И. В. Зароднюк, А. П. Жученко, А. И. Москалев, К. В. Болихов // Колопроктология. 2004. № 3 (9). С. 15–20.

9. Brandt D., Gervaz P., Durmishi Y. et al. Percutaneous CT scan-guided drainage vs. antibiotherapy alone for Hinchey II diverticulitis : a casecontrol study // Dis. Colon. Rectum. 2006. № 9. Р. 1533–1538. Doi: https://doi.org/10.1007/s10350-006-0613-3.

10. Chapman J. R., Dozois E. J., Wolff B. G. et al. Diverticulitis : a progressive disease? Do multiple recurrences predict less favorable outcomes? // Ann. Surg. 2006. Vol. 243, № 6. P. 876–883. Doi: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000219682.98158.11.

11. Haas J. M., Singh M., Vakil N. Mortality and complications following surgery for diverticulitis: Systematic review and meta-analysis // United European Gastroenterol J. 2016. Vol. 4, № 5. P. 706–713. Doi: https://doi.org/10.1177/2050640615617357.

12. King W. C., Shuaib W., Vijayasarathi A. et al. Benefits of sonography in diagnosing suspected uncomplicated acute diverticulitis // J. Ultrasound. Med. 2015. Vol. 34, № 1. Р. 53–58. Doi: https://doi.org/10.7863/ultra.34.1.53.

13. Siewert B., Tye G., Kruskal J. et al. Impact of CT-guided drainage in the treatment of diverticular abscesses : size matters // AJR Am. J. Roentgenol. 2006. Vol. 186, № 3. P. 680–686. Doi: https://doi.org/10.2214/AJR.04.1708.

14. Ambrosetti P. Acute left-sided colonic diverticulitis : clinical expressions, therapeutic insights, and role of computed tomography // Clin. Exp. Gastroenterol. 2016. Vol. 18, № 9. P. 249–257. Doi: https://doi.org/10.2147/CEG.S110428.

15. Biondo S., Lopez Borao J., Millan M. et al. Current status of the treatment of acute colonic diverticulitis : a systematic review // Colorectal Dis. 2012. № 14. P. 1–11. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02766.x.

16. DeStigter K. K., Keating D. P. Imaging Update: Acute Colonic Diverticulitis // Clin. Colon. Rectal. Surg. 2009. № 22. P. 147–155. Doi: https://doi.org/10.1055/s-0029-1236158.

17. Lameris W., van Randen A., Bipat S. et al. Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis : meta-analysis of test accuracy // Eur. Radiol. 2008. Volo. 18, № 11. P. 2498–2511. Doi: https://doi.org/10.1007/s00330-008-1018-6.

18. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Ачкасов С. И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. № 26 (1). С. 65–80.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Левчук А.Л., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Абдуллаев Э.Г., Абдуллаев А.Э. Мини-инвазивное лечение параколлярных абсцессов при остром дивертикулите. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(5):65-71. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-65-71

For citation:


Levchuk A.L., Bruslik S.V., Sviridova T.I., Abdullaev E.G., Abdullaev A.E. Minimally invasive treatment of paracolar abscesses in acute diverticulitis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(5):65-71. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-65-71

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)