Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Общехирургическая помощь населению: станет ли приоритетом в системе здравоохранения?

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-122-129

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучить частоту заболеваемости общехирургическими заболеваниями, их структуру и отдельные вопросы в оказании общехирургической помощи населению на примере региона Российской Федерации – Республики Башкортостан.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Представлены результаты ретроспективного анализа работы хирургической службы региона, хирургических отделений 54 медицинских организаций, статистических данных медицинского информационного аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за 2008–2018 гг. Анализу подвергнуты 87 484 стационарных, 71 036 амбулаторных хирургических больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Заболеваемость общехирургической патологий (по обращаемости) составила 2302,1 на 100 000 населения, с учетом амбулаторных хирургических больных – 4171,5/100 000, что выше заболеваемости онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и находится на уровне болезней системы кровообращения (4121/100 000). Заболеваемость по своей структуре зависит от демографических показателей: у лиц старше 80 лет она в 2 раза выше, чем у лиц 20–55 лет, причем в структуре заболеваемости в старческом и пожилом возрасте ведущее место принадлежит острому холециститу, острой мезентериальной ишемии, а также разрыву аневризмы аорты. Рассматриваются вопросы объема (число) операций на 1 хирурга, необходимость выделения экстренной общей хирургии с подготовленными кадрами, материальной базой. Рассмотрено соответствие показателей хирургической службы индикаторам, предложенным Lancet Comission Global Surgery.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Несмотря на то, что общая хирургия не является приоритетом в системе здравоохранения, и недостаточное финансирование, показатели данной службы за 10 лет улучшились и по многим направлениям соответствуют таковым в развитых странах. Необходимо больше внимания уделять финансированию, оснащению общехирургических отделений, подготовке специалистов – общих хирургов, созданию отдельной службы экстренной общехирургической помощи.

Об авторах

В. М. Тимербулатов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тимербулатов Виль Мамилович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой хирургии с курсом эндоскопии ИДПО

г. Уфа, ул. Ленина, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



В. В. Викторов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Викторов Виталий Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, проректор

г. Уфа, ул. Ленина, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



М. В. Тимербулатов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тимербулатов Махмуд Вилевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии с курсом эндоскопии ИДПО

г. Уфа, ул. Ленина, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Т. Р. Низамутдинов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Низамутдинов Тимур Рустамович, аспирант кафедры факультетской хирургии

г. Уфа, ул. Ленина, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Ш. В. Тимербулатов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тимербулатов Шамиль Вилевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО

г. Уфа, ул. Ленина, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



В. М. Сибаев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сибаев Вазир Мазгутович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО

г. Уфа, ул. Ленина, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. van Randen A., Lameris W.., Luitse J S. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED // Am. J. Emerg. Med. 2011. Vol. 29, № 582. Р. 9.e2. Doi:10.1016/j.ajem.2009.12.020.

2. Yacoub W. N., Petrosyan M., Sehgal I. et al. Prediction of patients with acute cholecystitis requiring emergent cholecystectomy : a simple score // Gastroenterol. Res. Pract. 2010. № 2010. Р. 901739. Doi:10.1155/2010/901739.

3. Mohamed S., Williams D. M., Sallami Z. et al. Diagnostic accuracy of clinical examination, inflammatory markers, and abdominal ultrasound in differentiating biliary colic from acute cholecystitis // Br. J. Surg. 2017. № 104. Р. 13–82. Doi:10.1002/bjs.10633.

4. Okamoto K., Suzuky K., Takada T. et al. Tokyo Guaidelines 2018; flowchart for the manegement of acute cholecystitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2018. № 25. Р. 55–72. Doi:10.1002/jhbp.516.

5. Cao A. M., Eslick G. D., Cox M. R. Early laparoscopic cholecystectomy is superior to delayed acute cholecystitis : a meta-analysis of carecontrol studies // Surg. Endosc. 2016. № 30. Р. 1172–1182. Doi:10.1007/s00464-015-4325-4.

6. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis / K. S. Gurusamy, С. Davidson, С. Gluud, B. R. Davidson // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. № 6. Р. СD005440. Doi:10.1002/14651858.

7. Gutt C. N., Encke J., Koninger J. et al. Acute cholecystitis : early versus delayed cholecystectomy, a multicenter randomized trial (ACDC study). Doi:10.1097/SLA.0b013e3182a1599b.

8. Saber A., Hokkam E. N. Operative outcome and patient satisfaction in early and delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Minim. Invasive Surg. 2014. № 2014. Р. 162643. Doi:10.1155/2014/162643.

9. de Mestral C., Rotstein O. D., Laupacis A. et al. Comparative operative outcomes of early and delayed cholecystectomy for acute cholecystitis:a population-based propensity score analysis // Ann. Surg. 2014. № 259. Р. 10–15. Doi:10.1097/SLA.0b013e3182a5cf36.

10. Iwashita Y., Hibi T., Ohyama T. et al. An opportunity in difficulty : JapanKorea-Taiwan expert Dilphi consensus on surgical difficulty during laparoscopic cholecystectomy // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2017. № 24. Р. 191–198. Doi:10.1002/jhbp.440.

11. Iwashita Y., Ohyama T., Honda G. et al. What are the appropriate indicators of surgical difficulty during laparoscopic cholecystectomy? Results from a Japan- Korea-Taiwan multinational survey // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2016. № 23. Р. 533–547. Doi:10.1002/jhbp.375.

12. Tornqvist B., Waage A., Zheng Z. et al. Serveruty of acute cholecystitis and risk of iatrogenic bile duct injury during cholecystectomy : a population-based case-control study // World J. Surg. 2016. № 40. Р. 1060–1067. Doi:10.1007/s00268-015-3365-1.

13. Asai K., Watanabe M., Kusachi S. et al. Risk factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery associated with the severity characteristics according to the Tokyo guidelines // Surg. Today. 2014. № 44. Р. 2300–2304. Doi:10.1007/s00595-014-0838-z.

14. Bourgouin S., Mancini J., Monchal T. et al. How to predict difficult laparoscopic cholecystectomy? Proposal for a simple preoperative scoring system // Am. J. Surg. 2016. № 212. Р. 873–881. Doi:10.1016/j.amjsurg.2016.04.003.

15. Gupta N., Ranjan G., Arora M. P. et al. Validation of a scoring system to predict difficult laparoscopic cholecystectomy // Int. J. Surg. 2013. № 11. Р. 1002–1006. Doi:10.1016/j.ijsu.2013.05.037.

16. A difficult laparoscopic cholecystectomy that requires conversion to open procedure can be predicted by preoperative ultrasonography / P. Lal, P. N. Agarwal, V. K. Malik, A. L. Chakravarti // J. Soc. Laparoend. 2002. № 6. Р. 59–63. PMID:12002299.

17. Maehira H., Kawasaki M., Itoh A. et al. Prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // J. Surg. Res. 2017. № 216. Р. 143–148. Doi:10.1016/j.jss.2017.05.008.

18. Schrenk P., Woisetschlager R., Rieger R. et al. A diagnostic score to predict the difficulty of a laparoscopic cholecystectomy from preoperative variables // Surg. Endosc. 1998. № 12. Р. 148–150. Doi:10.1007/s004649900616

19. Hibi T., Iwashita Y., Ohyama T. et al. The `right` way is not always popular: comparison of surgeons` perceptions during laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis among experts from Japan, Korea and Taiwan // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2017. № 24. Р. 24–32. Doi:10.1002/jhbp.417.

20. Wennmaeker S. Z., Bhumani N., Dijk A. U. Predicting operating difficulty of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute biliary presentatios // Anz. J. Surg. 2019. № 89. Р. 1451–1456. Doi:10:1111/ans.15493.

21. Kumar B., Ghose S., Sharma V. K. et al. Grading System Based on Intra Operative Findings at Laparoscopic cholecystectomy // Journal of surgery. 2018. Vol. 6, № 5. Р. 123–126. Doi:10.11648/j.js.2018605.13.

22. Grading operative findings at laparoscopic cholecystectomy : a new scoring system / M. Sugrue, S. M. Sahebally, L. Ansaloni, M. D. Zielinski // World J. Emerg. Surg. 2015. № 10. Р. 14. Doi:10.1186/s13017-015-0005-x.

23. Применение интегрального индекса тяжести осложнений для оптимизации хирургического лечения острого холецистита легкой и средней степени тяжести / И. Г. Натрошвили, Э. Х. Байгоров, М. И. Прудков, А. М. Шулутко // Мед. вестн. Северного Кавказа. 2019. Т. 14, № 2. С. 312–316. Doi:10.14300/mnnc.2019.14075.

24. National clinical guidelines. Acute cholecystitis // 2015 Adopted at the XII Congress of Surgeons of Russia. Rostov on-Don, 2015.

25. Jaskiran S. Randhawa, Aswini K. Pujahari. Preoperative prediction of difficult lap chole : a scoring method // Indian J. Surg. 2009. № 71. Р. 198–201. Doi:10.1007/s12262-009-0055-y.

26. Onoe S., Maeda A., Takayama Y. et al.A preoperative predictive scoring system to predict the ability to achieve the critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // HPB (Oxford). 2017. № 19. Р. 409–410. Doi:10.1016/j.hpb.2016.12.013.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Тимербулатов В.М., Викторов В.В., Тимербулатов М.В., Низамутдинов Т.Р., Тимербулатов Ш.В., Сибаев В.М. Общехирургическая помощь населению: станет ли приоритетом в системе здравоохранения? Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(5):122-129. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-122-129

For citation:


Timerbulatov V.M., Viktorov V.V., Timerbulatov M.V., Nizamutdinov T.R., Timerbulatov S.V., Sibaev V.M. General surgical care for the population: will it be a priority in the health system? Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(5):122-129. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-5-122-129

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)