Значение различных этиопатогенов в развитии инфекционных осложнений после кардиохирургических вмешательств через стернальный доступ
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-78-82
Аннотация
Обсуждаются данные литературы о роли различных микроорганизмов в этиологии инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО) при постстернотомических кардиохирургических вмешательствах. Их возбудителями может быть широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, представителей различных таксонов. Доминируют грамположительные бактерии, в частности бактерии рода Staphylococcus. На долю S. аureus и S. еpidermidis приходится до 60–70 % всех случаев ИВО, причем штаммы S. aureus, как правило, обусловливают более тяжелые клинические формы заболевания (стерномедиастинит). Из грамотрицательных бактерий превалируют представители семейства Enterobacteriaceae и неферментирующие бактерии, среди последних P. aeruginosa, которые обычно вызывают развитие стерномедиастинита. В последние годы в качестве этиопатогенов все чаще выступают антибиотикорезистентные штаммы, метициллинрезистентные стафилококки и грамотрицательные бактерии, продуцирующие бета-лактамазы.
Об авторах
А. В. Касатов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Касатов Анатолий Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной хирургии
614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Э. С. Горовиц
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Горовиц Эдуард Семенович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой микробиологии и вирусологии
г. Пермь
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Фогт П. Р., Марченко С. П., Наумов А. Б., Суворов В. В., Аверкин И. И. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 57–60. Doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-57-60.
2. Spindler N., Lehmann S., Steinau H. U., Mohr F. W., Langer S. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sternal wound infections // Chirurg. 2015. Vol. 86, № 3. P. 228–33. Doi: 10.1007/s00104-014-2833-8.
3. Redzek A., Mironicki M., Gvozdenovic A., Petrovic M., Cemerlic-Adic N., Ilic A., Velicki L. Predictors for hospital readmission after cardiac surgery // J. Card. Surg. 2015. Vol. 30, № 1. P. 1–6. Doi: 10.1111/jocs.12441.
4. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. Успехи и проблемы российской кардиохирургии // Здравоохранение. 2012. № 4. С. 24–33.
5. Корымасов Е. А., Пушкин С. Ю., Бенян А. С., Медведчиков-Ардия М. А. Стратегия и тактика хирургического лечения инфекционных осложнений после стернотомии // Раны и раневые инфекции. Журн. им. проф. В. М. Костюченка. 2015. Т. 2, № 4. С. 15–25.
6. Порханов В. А., Поляков И. С., Коваленко А. Л., Сирота А. А. Современная тактика лечения послеоперационных стерномедиастинитов с использованием вакуумных повязок // Раны и раневые инфекции: материалы I Международного конгресса. М., 2012. С. 277–278.
7. Леднев П. В., Белов Ю. В., Стоногин А. В., Лысенко А. В., Салагаев Г. И. Послеоперационный стерномедиастинит // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2018. Т. 4. С. 84–89. Doi: 10.17116/hirurgia2018484-89.
8. Vos R. J., Yilmaz A., Sonker U., Kelder J. C., Kloppenburg G. T. Primary closure using Redon drains vs vacuum-assisted closure in post-sternotomy mediastinitis // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2012. Vol. 42, № 4. P. 53–57. Doi: 10.1093/ejcts/ezs404.
9. Meszaros K., Fuehrer U., Grogg S., Sodeck G., Czerny M., Marschall J., Carrel T. Risk Factors for Sternal Wound Infection After Open Heart Operations Vary According to Type of Operation // Ann. Thorac Surg. 2016. Vol. 101. P. 1418–1425. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.09.010.
10. Бокерия Л. А., Белобородова Н. В. Инфекция в кардиохирургии. М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. С. 582.
11. D’Agostine D., Lacatena C., Santacroce L. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – pathophysiology, risk factors and prevention // Acta medica Mediterranea. 2015. Vol. 31. P. 1311.
12. JrEdmiston E. C., Krepel C. J., Wilson P. J., Grahn B. F., Sadenwasser P. J., Welter D. L., Seabrooki R. C. Innovative strategies for reducing the risk of surgical wound infection // Journal of experimental and clinical urology. 2012. Vol. 3. P. 79–88.
13. Okonta K. E., Anbarasu M., Jamesraj J., Kurian V. M., Rajan S. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome // Ind J Thorac Cardiovasc Surg. 2011. Vol. 27, № 10. P. 28–32. Doi: 10.1007/s12055-011-0081-9.
14. Назарчук А. А., Фаустова М. А., Колодий С. А. Микробиологическая характеристика инфекционных осложнений, актуальные аспекты их профилактики и лечения у хирургических пациентов // Новости хирургии. 2019. Т. 27, № 3. С. 318–327. Doi: 10.18484/2305-0047.2019.3.318.
15. Kramer A., Pochhammer J., Walger P., Seifert U., Ruhnke M., Harnoss J. C. Erreger spektrum postoperativer Komplikation en in der Viszeralchirurgie // Der Chirurg. 2017. Vol. 88, Issue 5. P. 369–376. Doi: 10.1007/s00104-017-0382-7.
16. Граничная Н. В., Зайцева Е. А., Пятко В. Э. Микробиологический мониторинг и антибиотикорезистентность коагулазонегативных стафилококков, выделенных от пациентов кардиохирургического стационара // Здоровье. Медицинская микробиология. Наука. 2017. Т. 1, № 68. С. 24–29. Doi: 10.528/zenodo.345607.
17. Горбунов В. А., Джорджикия Р. К., Мухарямов М. Н., Вагизов И. И. Тактика ведения постстернотомного медиастинита у кардиохирургических пациентов // Хирургия. 2016. Т. 11, № 2. С. 41–45. Doi: 10.17116/hirurgia201611241-45.
18. Ильина В. Н., Субботовская А. И., Князькова Л. Г., Козырева В. С., Скачкова Т. С., Шипулина О. Ю., Сергеевичев Д. С., Субботовский А. П. Применение молекулярно-биологических методов исследования для диагностики инфекций области хирургического вмешательства, вызванного бактериями рода Staphylococcus // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 4. С. 45–48.
19. Yuan S. M. Sternal wound tuberculosis following cardiac operations: a review Brazillian // Journal of Cardiovascular Surgery. 2015. Vol. 30, № 4. P. 489–493. Doi: 10.5935/1678-9741.20140102.
20. Lemaignen A., Birgand G., Ghodhbane W. et al. Sternal wound infection after cardiac surgery: incidence and risk factors according to clinical presentation // Clin Microbiol Infect. 2015. Vol. 21, № 7. P. 674.e11–8. Doi: 10.1016/j.cmi.2015.03.025.
21. Upton A., Roberts S. A., Milson P., Morris A. J. Staphylococcal post-sternotomy mediastinitis: five year audit // ANZ J. Surgery. 2005. Vol. 75, № 4. P. 198–203. Doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03371.x.
22. Carrier M., Marchand R., Auger P. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a cardiac surgical unit // J. Thorac Cardiovasc Surg. 2002. Vol. 123, № 1. P. 40–44. Doi: 10.1067/mtc.2002.118505.
23. Walsh E. E., Greene L., Kirshner R. Sustained reduction in methicillin-resistant Staphylococcus aureus wound infections after cardiothoracic surgery // Arch Intern Med. 2011. Vol. 171, № 1. P. 68–73. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.326.
24. Попов Д. А. Послеоперационные инфекционные осложнения в кардиохирургии // Анналы хирургии. 2013. № 5. С. 15–21.
25. Gardlund B., Bitkover C. Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. Vol. 21, № 5. P. 825–830. Doi: 10.1016/s1010-7940(02)00084-2.
26. Кузьменков А. Ю., Азовская О. В. Активность карбапенемов в отношении грамотрицательных нозокомиальных хирургических инфекций // Инфекции в хирургии. 2017. № 1. С. 34–40.
27. Епифанова Н. Ю., Кулабухов В. В., Чжао А. В. Принципы подхода к антибиотикопрофилактике в хирургии в современных условиях // Высокотехнологическая медицина. 2016. Т. 3, № 1. С. 26–39.
28. Вачев А. Н., Корытцев В. К., Адыширин-Заде Э. Э., Гладышев В. В., Калимуллин Х. А. Дифференцированный подход при лечении больных со стерномедиастинитом после кардиохирургических операций // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 2. С. 60–63. Doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-60-63.
29. Long C. B., Shah S. S., Lautenbach E. et al. Postoperative mediastinitis in children: epidemiology, microbiology and risk factors for Gramnegative pathogens // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. Vol. 24, № 4. P. 315–319. Doi: 10.1097/01.inf.0000157205.31624.ed.
30. Gardlund B., Bitkover C. Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 21, № 5. P. 825–830. Doi: 10.1097/01.inf.0000157205.31624.ed.
31. Haumoda K., Oezkur M., Sinha B. et al. Different duration strategies of perioperative antibiotic prophylaxis in adult patients undergoing cardiac surgery: an observational study // J. Cardiothorac Surg. 2015. Vol. 26, № 10. P. 25. Doi: 10.1186/s13019-015-0225-x.
32. Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова И. А., Гельфанд Е. Б. Эпидемиология и нозологическая структура нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Инфекции в хирургии. 2014;12(4):24–36.
33. Шляпников С. А., Насер Н. Р., Федорова В. В., Попенко Л. Н. Динамика антибиотикорезистентности актуальных для отделений интенсивной терапии и реанимации возбудителей инфекционно-воспалительных осложнений и заболеваний // Инфекции в хирургии. 2013. № 1. С. 11–16.
34. Ottino G., De Paulus R., Pansini S. et al. Maior sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2,579 consecutive operative procedure // Ann Thorac. Surg. 1987. Vol. 44, № 2. P. 173–179. Doi: 10/1016/s0003-4975(10)62035-8.
35. Кузнецова М. В. Характеристика биологических свойств нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa // Пермский мед. журн. 2014. Т. 31, № 3. С. 59–64.
36. Kohlenberg A., Weitzel-Kage D., Van der Linden P. et al. Outbreak of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in a surgical intensive care unit // J. Hosp. Infect. 2010. Vol. 74, № 4. P. 350–357. Doi: 10.1016/j.jhin.2009.10.024.
37. Heilmann C., Stahl R., Schneider C. et al. Wound complications after median sternotomy: a single-centre study // Interactive Cardiovascular and Thoracis Surgery. 2013. Vol. 16, № 5. P. 643–648. Doi: 10/1093/icvts/ivs554.
38. Osada H., Nakajima H., Morishima M., Su T. Candidal mediastinitis successfully treated using vacuum-assisted closure following open-heart surgery // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012. Vol. 14, № 6. P. 872–874. Doi: 10.1093/icvts/ivs084.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Касатов А.В., Горовиц Э.С. Значение различных этиопатогенов в развитии инфекционных осложнений после кардиохирургических вмешательств через стернальный доступ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(5):78-82. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-78-82
For citation:
Kasatov A.V., Gorowitz E.S. The value of various etiopathogens in the development of infectious complications after cardiac surgery with sternal access. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(5):78-82. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-78-82
Просмотров:
298
Послать статью по эл. почте 