Особенности процесса репарации тканей при ургентной хирургической абдоминальной патологии в сочетании с COVID-19

ЦЕЛЬ. Изучение процесса заживления ран после оперативных вмешательств у больных ургентными хирургическими заболеваниями в сочетании с новой коронавирусной инфекцией.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Наблюдали за 80 больными ургентными заболеваниями органов живота. I группа – 48 больных различными ургентными заболеваниями органов брюшной полости, II группа – 32 больных, имевших аналогичные заболевания, протекающие на фоне коронавирусной инфекции. Этапы послеоперационного обследования: 2, 4 и 7 суток после хирургического вмешательства. Характер и темп регенерации раны оценивали по цитологическому исследованию раневого экссудата. В тканях по линии швов регистрировали показатели трофики, микроциркуляцию.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Количество нейтрофильных лейкоцитов в раневом экссудате во II группе превышало значения I группы на 38,7–116,8 % с замедленной динамикой восстановления. Во II группе больных количество тканевых полибластов было снижено на всех этапах наблюдения по сравнению с группой контроля на 34,2–41,9 %. Количество лимфоидных полибластов в основной группе было повышено по сравнению с контрольной группой на 2, 4, 7 сутки наблюдения на 33,1, 63,2, 354,9 % соответственно. Показатели микроциркуляции в тканях лапаротомной раны во II группе больных изменялись в большей степени. Окислительно-восстановительный потенциал и коэффициент диффузии кислорода во II группе были ниже контрольных цифр на 9,8 – 37,2 % и 35,3 – 38,1 % соответственно. Количество осложнений по классификации Clavien – Dindo во II группе пациентов по сравнению с I было больше более чем в 6 раз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных ургентными заболеваниями органов брюшной полости с сопутствующей коронавирусной инфекцией процесс неполной репаративной регенерации тканей в области раны замедляется, что увеличивает риск развития осложнений. Основными факторами, снижающими темп заживления тканей, являются нарушения микроциркуляции и биоэнергетики.

1. Акешов А. Ж., Айткулов У. Р., Жолдошбеков Е. Ж. Характер и частота осложнений в экстренной абдоминальной хирургии // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2018. № 2. С. 46–49.

2. Burk T. F., Zide M. F. Delaying Soft Tissue Repair // Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019;27(2):175–180. Doi: 10.1016/j.cxom.2019.05.008.

3. Зайцев П. П., Власов А. П., Давыдкин В. И. и др. Оптимизация лечения послеоперационных ран при сахарном диабете // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3. С. 176.

4. Порядин Г. В., Власова Т. И., Зайцев П. П. и др. Патогенетические механизмы нарушения репаративной способности тканей в отягощенных условиях // Вестн. Уральской мед. акад. науки. 2020. Т. 17, № 1. С. 53–59. Doi: 10.22138/2500-0918-2020-17-1-53-59.

5. Габриэль С. А., Марков П. В., Дурлештер В. М. и др. Промежуточные результаты лечения пациентов с хирургической патологией в перепрофилированном многопрофильном стационаре для оказания помощи больным с COVID-19 // Научн. вестн. здравоохранения Кубани. 2020. Т. 3, № 69. С. 14–22.

6. Velayos M., Munoz-Serrano A. J., Estefania-Fernandez K. et al. Influence of the coronavirus 2 (SARS-Cov-2) pandemic on acute appendicitis // Anales de pediatria. 2020. Vol. 93, № 2. P. 118–122. Doi:10.1016/j.anpedi.2020.04.022.

7. Ионов С. Н., Саидов С. С., Абанина О. В. и др. Коронавирусная инфекция при ожирении // Вестн. мед. института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2021. Т. 3, № 51. С. 13–19. Doi: 10.20340/vmi-rvz.2021.3.COVID.2.

8. Colantuoni A., Martini R., Caprari P. et al. COVID-19 Sepsis and Microcirculation Dysfunction // Frontiers in physiology. 2020. № 11. P. 747. Doi:10.3389/fphys.2020.00747.

9. Лобзин Ю. В., Иванов М. Б., Шустов Е. Б. и др. Обоснование возможных направлений патогенетической терапии новой коронавирусной инфекции // Медицина экстремальных ситуаций. 2020. Т. 3, № 22. С. 61–71.

10. Конарбаева Э. М., Самитова С. Б., Саутова Т. М. Влияние COVID-19 на течение и исход острого аппендицита // Вестн. Казахского нац. мед. университета. 2020. № 3. С. 252–257.