Способ снижения количества осложнений при формировании дистальных артериовенозных фистул
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-47-51
Аннотация
ЦЕЛЬ. Улучшить результаты хирургического лечения и уменьшить частоту послеоперационных сосудистых осложнений у пациентов после формирования дистальной радиоцефальной АВФ за счет применения нового способа наложения сосудистого анастомоза и консервативного лечения с применением препарата цилостазол.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено у 69 пациентов. В группу сравнения вошли 32 больных, которым проводилось стандартное лечение с формированием дистальной радиоцефальной фистулы по общепринятой методике без дополнительного консервативного лечения. Основную группу составили 37 пациентов, у которых формирование фистулы проводилось по предложенной методике, и в послеоперационном периоде применялся препарат цилостазол в дозировке 100 мг 2 раза в день более 2 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе отмечалось меньшее количество сосудистых осложнений: у 12 (32,4 %) пациентов основной группы против 15 (46,8 %) человек в группе сравнения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование предложенного оперативного способа формирования артериовенозной фистулы в сочетании с применением цилостазола в послеоперационном периоде приводит к снижению количества сосудистых осложнений, в частности к уменьшению частоты тромбоза и нарушения созревания артериовенозной фистулы.
Об авторах
Е. П. Кривощеков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кривощеков Евгений Петрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ИПО
г. Самара
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Г. С. Аляпышев
Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Аляпышев Григорий Сергеевич, врач сосудистый хирург
432017, г. Ульяновск, ул. Третьего Интернационала, д. 7.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
В. А. Пруцков
Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Пруцков Владимир Александрович, врач сосудистый хирург
г. Ульяновск
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 // Lancet. 2017. Vol. 390, № 10100. P. 1151–1210. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9.
2. Борота А. Г, Гринцов А. Г., Христуленко А. А. и др. Ошибки и опасности при формировании сосудистого доступа для гемодиализа // Вестн. неотложной и восстановительной мед. 2012. Т. 13, № 3. С.331–332.
3. Пашин С. В., Иванов А. В., Еськов В. П. Опыт наложения артерио-венозных фистул с целью проведения программного гемодиализа // Науч.-мед. вестн. центрального Черноземья. 2007. № 29. С.149–152.
4. Dember L. M., Beck G. J., Allon M. et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial // JAMA. 2008. Vol. 299, № 18. P. 2164–2171. Doi: 10.1001/jama.299.18.2164.
5. Hossny A. Brachiobasilic arteriovenous fistula: different surgical techniques and their effects on fistula patency and dialysis-related complications // Journal of vascular surgery. 2003. Vol. 37. P. 821–826. Doi: 10.1067/mva.2003.181.
6. Lee T. Novel paradigms for dialysis vascular access: downstream vascular biology – is there a final common pathway? // Clin J Am Soc Nephrol. 2013. Vol. 8, № 12. P. 2194–2201. Doi: 10.2215/CJN.03490413.
7. Brahmbhatt A., Remuzzi A., Franzoni M., Misra S. The molecular mechanisms of hemodialysis vascular access failure // Kidney Int. 2016. Vol. 89, № 2. P. 303–316. Doi: 10.1016/j.kint.2015.12.019.
8. Begum N., Hockman S., Manganiello V. C. Phosphodiesterase 3A (PDE3A) deletion suppresses proliferation of cultured murine vascular smooth muscle cells (VSMCs) via inhibition of mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling and alterations in critical cell cycle regulatory proteins // J Biol Chem. 2011. Vol. 286, № 29. P. 26238–49. Doi: 10.1074/jbc.M110.214155.
9. Asal N. J., Wojciak K. A. Effect of cilostazol in treating diabetes-associated microvascular complications // Endocrine. 2017. Vol. 56, № 2. P. 240–244. Doi: 10.1007/s12020-017-1279-4.
10. Tanaka K., Gotoh F., Fukuuchi Y., Amano T., Uematsu D., Kawamura J. et al. Effects of a selective inhibitor of cyclic AMP phosphodiesterase on the pial microcirculation in feline cerebral ischemia // Stroke. 1989. Vol. 20, № 5. P. 668–73. Doi: 10.1161/01.str.20.5.668.
11. Shakur Y., Holst L. S., Landstrom T. R., Movsesian M., Degerman E., Manganiello V. Regulation and function of the cyclic nucleotide phosphodiesterase (PDE3) gene family // Prog Nucleic Acid Res Mol Biol. 2001. Vol. 66. P. 241–277. Doi: 10.1016/s0079-6603(00)66031-2.
12. Chancharoenthana W., Leelahavanichkul A., Taratummarat S., Wong-phom J., Tiranathanagul K., Eiam-Ong S. Cilostazol attenuates intimal hyperplasia in a mouse model of chronic kidney disease // PLos One. 2017. Vol. 12, № 12. e0187872. Doi: 10.1371/journal.pone.0187872.
13. Heinen Y., Stegemann E., Sansone R., Benedens K., Wagstaff R., Balzer J. et al. Local association between endothelial dysfunction and intimal hyperplasia: relevance in peripheral artery disease // J Am Heart Assoc. 2015. Vol. 4, № 2. e001472. Doi: 10.1161/JAHA.114.001472.
14. Chitalia N., Ross L., Krishnamoorthy M., Kapustin A., Shanahan C. M., Kaski J. C. et al. Neointimal hyperplasia and calcification in medium sized arteries in adult patients with chronic kidney disease // Semin Dial. 2015. Vol. 28. E35–40. Doi: 10.1111/sdi.12335.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Кривощеков Е.П., Аляпышев Г.С., Пруцков В.А. Способ снижения количества осложнений при формировании дистальных артериовенозных фистул. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(5):47-51. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-47-51
For citation:
Krivoshchekov E.P., Alyapyshev G.S., Prutskov V.A. Methods for reducing the incidence of complications in distal arteriovenous fistula formation. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(5):47-51. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-47-51
Просмотров:
290
Послать статью по эл. почте 