Непосредственный результат протезирования корня аорты у ребенка децеллюляризированным клапансодержащим аллографтом

Кардиохирургия аортального клапана у пациентов раннего возраста является актуальной проблемой. Выполнение открытой аортальной комиссуротомии и плоскостной резекции створок в период новорожденности позволяет получить субоптимальные результаты и отложить последующие вмешательство на неопределенный срок. При  неудовлетворительном результате открытой аортальной комиссуротомии у детей первых лет жизни возникает необходимость поиска оптимальной хирургической тактики. В представленной статье описана методика протезировании корня аорты децеллюляризированным аллографтом у ребенка 14 месяцев жизни. Хороший непосредственный результат операции связан со способностью аллографта, обеспечить физиологическую гемодинамику в аортальной позиции. Преимущества описанной методики, это снижение времени и сложности оперативного вмешательства, возможность сохранения собственного легочного клапана, вероятность рецюлляризации и возможность роста трансплантата с ростом ребенка. Именно поэтому следует рассматривать представленную методику, как альтернативу операции Росса, особенно при наличии анатомических противопоказаний  к ней.

1. Galoin-Bertail C., Capderou A., Belli E., Houyel L. J. The mid-term outcome of primary open valvotomy for critical aortic stenosis in early infancy – a retrospective single center study over 18 years // Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 11, № 1. P. 116. Doi: 10.1186/s13019-016-0509-9.

2. Hraska V. et al. The long-term outcome of open valvotomy for critical aortic stenosis in neonates// Ann Thorac Surg. 2012. Vol. 94, № 5. P. 1519–26.

3. Clark J. В. et al. The Ross Operation in Children and Young Adults: A Fifteen-Year, Single-Institution Experience // Ann Thorac Surg. 2011;91:1936–41.

4. Tudorache I. et al. Decellularized aortic homografts for aortic valve and aorta ascendens replacement // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2016. Vol. 50, № 1. P. 89–97.

5. Horke A. et al. Paediatric aortic valve replacement using decellularized allografts // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2020. Vol. 58, № 4. P. 817–824.

6. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Чиаурели М. Р., Самсонов В. Б., Сабиров Б. Н., Данилов Т. Ю. Пятнадцатилетний опыт протезирования клапанов сердца у детей // Грудная и сердечно-сосудистая хир. 2013. № 5. С. 13–18.

7. Подзолков В. П., Али Хассан А., Константинов О. В., Фатулляев З. Ф. Хирургическое лечение врожденных пороков аортального клапана с «узким» фиброзным кольцом: результаты применения техники Manouguian у 57 пациентов // Материалы «Девятой ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН». М. : 2005. С. 10.

8. Alsoufi B. Aortic valve replacement in children: Options and outcomes // J Saudi Heart Assoc. 2014. Vol. 26, № 1. P. 33–41.

9. Миролюбов Л. М., Миролюбов Л. М., Хавандеев М. Л. и др. Биопротезирование клапанов сердца у детей // Фундаментальные исследования. 2014. № 4–2. С. 314–317.

10. Бабенко С. И., Муратов Р. М. Современные тенденции в создании бесклеточных алло- и ксенотканей для реконструкции структур сердца // Вестник Трансплантологии и Искусственных Органов. 2021. Т. 1, № 13. P. 150–156.

11. d’Udekem Y. Decellularized homografts: In fashion or really superior? // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2016. Vol. 50, No. 2. P. 291–292.

12. Брумберг В. А., Лаук-Дубицкий С. Е., Астрелина Т. А., Кобзева И. В., Бушманов А. Ю. Анализ получения децеллюляризированных матриксов и их применения в сердечно-сосудистой хирургии (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 11, № 4. С. 615–620.

13. Старцева О. И., Синельников М. Е., Бабаева Ю. В., Трущенкова В. В . Децеллюляризация органов и тканей // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019. № 8. С. 59–62.

14. Патент РФ на изобретение RU 2712000C2(22) (2017130256???). Аллографт (варианты), способ его получения (варианты) и способ проведения аортального протезирования / Болсуновский В. А., Болсуновский А. В. 25.02.2019.

15. Александров В. Н., Хубулава Г. Г., Леванович В. В. Тканеинженерные сосудистые трансплантаты // Педиатр. 2015. Т. 6, № 1. С. 87–95. Doi:10.17816/PED6187-95.