Геморроидэктомия с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов гериатрического профиля

ЦЕЛЬ – оценить эффективность и безопасность применения геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов старших возрастных групп.  

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Осуществлен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения у двух групп пациентов гериатрического профиля, страдающих III–IV стадиями геморроя. В основную группу включены 27 больных, которым выполнена геморроидэктомия с применением оригинальной методики латеральной ультразвуковой диссекции в режиме «резания». Контрольная группа – 33 пациента, которым произведена традиционная геморроидэктомия по Миллигану–Моргану с использованием электрокоагуляции. Для оценки степени травматичности вмешательств с помощью световой микроскопии изучены патоморфологические изменения в удаленных геморроидальных узлах, а также прослежена динамика раневого процесса.  

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота развития послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах составила 7 % и 27 % (р=0,09). При оценке динамики интенсивности болевого синдрома в течение 5 суток после вмешательства выявлены достоверно меньшие показатели у больных, перенесших геморроидэктомию с латеральной ультразвуковой диссекцией, что позволило значительно снизить дозы анальгетиков. Сравнительный анализ патоморфологических изменений продемонстрировал статистически достоверные различия в протяженности зоны коагуляционного некроза, которая оказалась значительно меньше у больных основной группы.  

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов гериатрического профиля позволяет снизить частоту развития осложнений, уменьшить интенсивность болевого синдрома, а также ускорить сроки их реабилитации. 

1. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя // Колопроктология. 2019. Т. 18, №1. С.13-15.

2. Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J. et al. The American society of colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids // Dis. Colon Rectum. 2018. Vol. 61. P. 284-292.

3. Aibuedefe B., Kling S.M., Philp M.M. An update on surgical treatment of hemorrhoidal disease: a systemic review and meta-analysis // Int. J. Colorectal Dis. 2021. Vol. 36, №9. Р. 2041-2049.

4. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view // World J. Gastroenterol. 2015. Vol. 21. P. 9245-9252.

5. Андреев А.А., Рягузова А.И., Остроушко А.П. Оптимизация подходов к латексному лигированию при амбулаторном лечении геморроя у лиц пожилого и старческого // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020. Т. 13, №2. С. 116-120.

6. Житихин Е.В., Лега Д.Н. Современные способы хирургического лечения хронического комбинированного геморроя // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. №4. С. 209–215.

7. Simillis C, Thoukididou S.N., Slesser A.A. et al. Systematic review and network meta-analysis comparing clinical outcomes and effectiveness of surgical treatments for haemorrhoids // Br. J. Surg. 2015. Vol. 102. P. 1603–1618.

8. Filingeri V, Bellini M.I., Gravante G. The role of radiofrequency surgery in the treatment of hemorrhoidal disease // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2012. Vol. 6, №4. Р. 548-553.

9. Sazonov A., Maistrenko N., Romashchenko P. et al. The advantages of hemorroidectomy with lateral ultrasonic dissection in the “cut” mode // Sciences of Europe. 2021.Vol.1, № 66. P. 18-22.

10. Данилов М.А., Атрощенко А.О., Хатьков И.Е. Преимущества использования Harmonic Focus при выполнении открытой геморроидэктомии // Колопроктология. 2016. Т. 55, №1. С. 24-25.

11. Майстренко Н.А., Сазонов А.А., Макаров И.А. Способ геморроидэктомии с ультразвуковой латеральной диссекцией в режиме резания и лигированием сосудистой ножки. Патент на изобретение РФ №2722997 от 05.06.2020.

12. Сазонов А.А., Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Макаров И.А. Комплексная оценка результатов геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией в режиме резания // Вестник Рос. Военно-медицинской акад. 2021. №3. С.17-22.

13. Mushaya C.D., Caleo P.J., Bartlett L., Buettner P.G. Harmonic scalpel compared with conventional excisional haemorrhoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials // Tech. Coloproctol. 2014. Vol. 18. P.1009-1016.