Причины и характер черепно-мозговой травмы в мегаполисе и организация помощи пострадавшим в многопрофильной больнице

Цель – изучить причины и характер черепно-мозговой травмы в условиях мегаполиса и сформировать принципы оказания помощи пострадавшим в многопрофильном стационаре.

Методы и материалы. Проведен анализ последовательной выборки 2017 историй болезни пациентов, поступивших в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» по срочным показаниям с травмами кожных покровов головы, костей черепа, головного мозга той или иной степени тяжести. Они составили 69 % от общего числа травмированных пациентов (2932 человека), поступивших с травмами различных частей тела, в том числе и головы, с августа 2021 по февраль 2022 г. Мы проанализировали 114 историй болезни пациентов, прошедших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Летальность в этой группе составила 36 % (41 человек из 114). Работа иллюстрирована клиническими наблюдениями с типичными городскими травмами, которые были обусловлены падениями на голову ледяных сосулек, глыб снега с крыш домов, происшествиями со средствами индивидуальной мобильности на тротуарах города, падениями на гололеде и другими причинами.

Результаты. На основании клинических примеров рассмотрены причины и особенности городской черепномозговой травмы в условиях мегаполиса, критерии для сортировки и маршрутизации пациентов, поступающих с признаками черепно-мозговой травмы. 

1. Потапов А. А., Крылов В. В., Петриков С. С., Кравчук А. Д., Лихтерман Л. Б. и др. Клинические рекомендации «Очаговая травма головного мозга». 2021. 80 с.

2. Лихтерман Л. Б. Классификация черепно-мозговой травмы. Часть III. Слагаемые диагноза ЧМТ и принципы его построения // Судебная медицина. 2015. Т. 1. № 4. C. 34–40. Doi: 10.19048/2411-8729-20151-4-34-40.

3. Никифоров М. В., Королев А. А. Клинико-эпидемиологический анализ тяжелой черепно-мозговой травмы: роль нутриционной поддержки пострадавших с длительными нарушениями сознания // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 2. С. 32–43. Doi: 10.25016/2541-7487-2020-0-2-32-43.

4. Борисов И. В., Бондарь В. А., Канарский М. М., Некрасов Ю. Ю., Янкевич Д. С. и др. Инвалидизация вследствие черепно-мозговых травм в России: актуальность и прогнозы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23, № 2. С. 33–41. Doi: 10.17816/MSER41737.

5. Аханов Г. Ж., Дюсембеков Е. К., Нурбакыт А. Н. Клинико-эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017. Т. 2, № 47. С. 65–71.

6. Тулупов А. Н. Тяжелая сочетанная травма. Библиотека врача неотложной помощи. Санкт-Петербург: ООО «РА «Руский Ювелир», 2015. 314 с.

7. Дмитриева М. В., Касумов Р. Д. Роль апоневроза и локализации ран в генезе интракраниальных воспалительных осложнений при черепно-мозговой травме // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2007. Т. 11, № 2. С. 96–100.

8. Nielsen K. I., Nielsen F. E., Rasmussen S. W. Injuries following accidents with electric scooters // Danish medical journal. 2021. Vol. 68, № 2. P. 1–7.

9. Trivedi T. K., Liu Ch., Antonio A. L. et al. Injuries associated with standing electric scooter use // JAMA Open. 2019. Vol. 2, № 1. P. 1–9. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.7381.

10. Dockless electric scooter-related injuries study // Austin Public Health. Texas. 2018. September–November. P. 1–13.

11. Васильева Е. Б., Талыпов А. Э., Синкин М. В., Петриков С. С. Особенности клинического течения и прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы // Неотложная мед. помощь : Журн. им. Н. В. Склифосовского. 2019. Т. 8, № 4. С. 423–429. Doi: 10.23934/22239022.

12. Карпунин А. Ю., Петриков С. С., Хамидова Л. Т., Крылов В. В. Влияние церебрального ангиоспазма на исходы заболевания у пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой травмы // Неотложная мед. по мощь : Журн. им. Н. В. Склифосовского. 2016. № 3. С. 49–54.