Особенности лапароскопической и конвенциональной декомпрессий чревного ствола

ЦЕЛЬ. Изучение эффективности и безопасности лапароскопической декомпрессии чревного ствола.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен сравнительный анализ результатов лапароскопической (30 пациентов) и конвенциональной декомпрессией чревного ствола (50 больных). Все пациенты были оперированы в период с сентября 2018 г. по июль 2021 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Интраоперационное кровотечение при лапароскопической декомпрессии чревного ствола, потребовавшее конверсии доступа на лапаротомию и наложения сосудистого шва, отмечено в 2 (6,7 %) случаях. При конвенциональном доступе подобных осложнений не было. Средняя продолжительность лапароскопической декомпрессии чревного ствола составила 107 минут, из конвенционального доступа – 150 мин. Средний срок пребывания в стационаре после эндовидеохирургического вмешательства – 4 дня, после традиционного – 7 дней. Отдаленные результаты лечения в срок более полугода оценены у 28 пациентов, перенесших лапароскопическую декомпрессию чревного ствола и 45 человек – конвенциональную. При ультразвуковом исследовании во всех случаях констатировано возвращение линейных и скоростных показателей кровотока в чревном стволе к норме. Полное купирование клинических проявления заболевания достигнуто у 24 (85,7 %) больных после эндовидеохирургического и у 39 (86,7 %) после традиционного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола является эффективным методом хирургического лечения синдрома компрессии чревного ствола, но существуют риски повреждения сосудов. Отдаленные результаты лапароскопической и открытой декомпрессии чревного ствола являются сопоставимыми.

1. Arazińska A., Polguj M., Wojciechowski A., Trębiński Ł., Stefańczyk L. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complications? // Clin Anat. 2016. Vol. 29, № 8. P. 1025–1030. Doi: 10.1002/ca.22773.

2. El-Hayek K. M., Titus J., Bui A., Mastracci T., Kroh M. Laparoscopic median arcuate ligament release: are we improving symptoms? // J. Аm. Coll. Surg. 2013. Vol. 216, № 2. P. 272–9. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.004.

3. Horton K. M., Talamini M. A., Fishman E. K. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography // Radiographics. 2005. Vol. 25, № 5. P. 1177–82. Doi: 10.1148/rg.255055001.

4. Bech F. R. Celiac artery compression syndromes // Surg. Clin. North Am. 1997. Vol. 77, № 2. P. 409–24. Doi: 10.1016/s0039-6109(05)70558-2.

5. Duffy A. J., Panait L., Eisenberg D., Bell R. L., Roberts K. E., Sumpio B. Management of median arcuate ligament syndrome: a new paradigm // Ann. Vasc. Surg. 2009. Vol. 23, № 6. P. 778–84. Doi: 10.1016/j.avsg.2008.11.005.

6. Desmond C. P., Roberts S. K. Exercise-related abdominal pain as a manifestation of the median arcuate ligament syndrome // Scand. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 39, № 12. P. 1310–3. Doi: 10.1080/00365520410008150.

7. Weber J. M., Boules M., Fong K., Abraham B., Bena J., El-Hayek K., Kroh M., Park W. M. Median Arcuate Ligament Syndrome Is Not a Vascular Disease // Ann. Vasc. Surg. 2016. Vol. 30:22–7. Doi: 10.1016/j.avsg.2015.07.013.

8. Бархатов И. В., Бархатова Н. А. Ультразвуковые методы и критерии диагностики патологии непарных висцеральных артерий брюшной аорты (обзор литературы) // Вестн. новых мед. технологий. 2017. Vol. 1. P. 270–277. Doi: 10.12737/25098.

9. Manghat N. E., Mitchell G., Hay C. S., Wells I. P. The median arcuate ligament syndrome revisited by CT angiography and the use of ECG gating – a single centre case series and literature review // Br. J. Radiol. 2008. Vol. 81, № 969. P. 735–42. Doi: 10.1259/bjr/43571095.

10. Игнашов А. М., Дэн Б., Перлей В. Е, Гичкин А. Ю., Устюжанинов А. С., Качалов Д. В., Табакова Т. М. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и оценке результатов хирургического лечения больных с синдромом компрессии чревного ствола // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Vol. 171, № 6. P. 049–053. Doi: 10.24884/0042-4625-2012-171-6-049-053 .

11. Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M., Foster W., Nathanson L., O’Rourke N., Shaw I., McGahan T. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2017. Vol. 65, № 6. P. 1745–1752. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.11.040.

12. Reilly L. M., Ammar A. D., Stoney R. J., Ehrenfeld W. K. Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome // J. Vasc. Surg. 1985. Vol. 2, № 1. P. 79–91. PMID: 3965762.

13. Duran M., Simon F., Ertas N., Schelzig H., Floros N. Open vascular treatment of median arcuate ligament syndrome// BMC Surg. 2017. Vol. 17, № 1. P. 95. Doi: 10.1186/s12893-017-0289-8. PMID: 28851450. PMCID: PMC5575896.

14. Sahm M., Otto R., Pross M., Scholbach T., Mantke R. Laparoscopic therapy of the coeliac artery compression syndrome: a critical analysis of the current standard procedure // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020. Vol. 102, № 2. P. 104–109. Doi: 10.1308/rcsann.2019.0121.

15. Tulloch A. W., Jimenez J. C., Lawrence P. F., Dutson E. P., Moore W. S., Rigberg D. A., Derubertis B. G., Quinones-Baldrich W. J. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2010. Vol. 52, № 5. P. 1283–9. Doi: 10.1016/j.jvs.2010.05.083.

16. Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome // J. Vasc. Surg. 2009. Vol. 50, № 1. P. 124–33. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078.

17. Baccari P., Civilini E., Dordoni L., Melissano G., Nicoletti R., Chiesa R. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy // J. Vasc. Surg. 2009. Vol. 50, № 1. P. 134–9. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.124.