Использование эндоваскулярного баллона для повышения безопасности лапароскопической декомпрессии чревного ствола

ЦЕЛЬ. Повысить безопасность лапароскопической декомпрессии чревного ствола.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ результатов лечения 30 пациентов, перенесших лапароскопическую декомпрессию чревного ствола. Интраоперационное кровотечение, потребовавшее конверсии доступа на лапаротомию, имело место в двух (6,7%) случаях.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Для предотвращения подобного осложнения был внедрен метод превентивной установки баллонного катетера в чревный ствол, позволяющего создать временную окклюзию сосуда в случае его повреждения. Подобный подход использован у 10 (33,3%) больных. Необходимость перекрытия просвета сосуда баллоном возникла в одном наблюдении (3,3% всех пациентов и 10,0% с применением данной методики). Кровотечение из нижней диафрагмальной артерии, отходившей от чревного ствола, было остановлено лапароскопическим доступом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленный в данной работе опыт позволяет рассматривать установку баллонного катера в чревный ствол одним из возможных путей повышения безопасности его лапароскопической декомпрессии. Для получения окончательного представления об эффективности данного подхода необходимо проведение дальнейших исследований.

1. Coelho J.C.U., Hosni A.V.E., Claus C.M., Aguilera Y.S.H., Abot G.P., Freitas A.T.C., Costa M.A.R.D. Treatment of median arcuate ligament syndrome: outcome of laparoscopic approach // Arq. Bras. Cir. Dig. 2020;33(1):e1495. doi: 10.1590/0102-672020190001e1495

2. Kim E.N., Lamb K., Relles D., Moudgill N., DiMuzio P.J., Eisenberg J.A. Median Arcuate Ligament Syndrome-Review of This Rare Disease // JAMA Surg. 2016;151(5):471-7. doi: 10.1001/jamasurg.2016.0002

3. Arazińska A., Polguj M., Wojciechowski A., Trębiński Ł., Stefańczyk L. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complications? // Clin Anat. 2016;29(8):1025-1030. doi: 10.1002/ca.22773

4. El-Hayek K.M., Titus J., Bui A., Mastracci T., Kroh M. Laparoscopic median arcuate ligament release: are we improving symptoms? // J.Аm.Coll.Surg.2013;216(2):272-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.004

5. Horton K.M., Talamini M.A., Fishman E.K. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography // Radiographics. 2005;25(5):1177-82. doi: 10.1148/rg.255055001

6. Ho K.K.F., Walker P., Smithers B.M., Foster W., Nathanson L., O'Rourke N., Shaw I., McGahan T. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2017;65(6):1745-1752. doi: 10.1016/j.jvs.2016.11.040

7. Duran M., Simon F., Ertas N., Schelzig H., Floros N. Open vascular treatment of median arcuate ligament syndrome// BMC Surg. 2017;17(1):95. doi: 10.1186/s12893-017-0289-8

8. Reilly L.M., Ammar A.D., Stoney R.J., Ehrenfeld W.K. Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome // J. Vasc. Surg. 1985;2(1):79-91. PMID: 3965762

9. Rongies-Kosmol M., Jakimowicz T. Celiac artery compression syndrome. Mini-review // Acta Angiol. 2015;21(1):21-24. doi: 10.5603/АА.2015.0005.

10. Tulloch A.W., Jimenez J.C., Lawrence P.F., Dutson E.P., Moore W.S., Rigberg D.A., Derubertis B.G., Quinones-Baldrich W.J. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome // J.Vasc.Surg.2010;52(5):1283-9. doi: 10.1016/j.jvs.2010.05.083

11. Roseborough G.S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome // J.Vasc. Surg. 2009;50(1):124-33. doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078

12. Pushpalatha K., Deepa В., Shama S.N.M. A study of anatomical variations in the origin, length and branches of celiac trunk and its surgical significance // Int. J. Anat. Res. 2016;4(1):1781-1788. doi: 10.16965/ijar.2015.335

13. Duffy A.J., Panait L., Eisenberg D., Bell R.L., Roberts K.E., Sumpio B. Management of median arcuate ligament syndrome: a new paradigm // Ann.Vasc.Surg.2009;23(6):778-84. doi: 10.1016/j.avsg.2008.11.005

14. Baccari P., Civilini E., Dordoni L., Melissano G., Nicoletti R., Chiesa R. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy // J.Vasc.Surg.2009;50(1):134-9. doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.124

15. Sahm M., Otto R., Pross M., Scholbach T., Mantke R. Laparoscopic therapy of the coeliac artery compression syndrome: a critical analysis of the current standard procedure // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020 Feb;102(2):104-109. doi: 10.1308/rcsann.2019.0121

16. Kafadar M.T., Oguz A., Aday U., Bilge H., Basol Ö. Median arcuate ligament (Dunbar) syndrome: Laparoscopic management and clinical outcomes of a single centre // J. Minim. Access. Surg. 2021 Jul-Sep;17(3):363-368. doi: 10.4103/jmas.JMAS_265_20

17. Soeda S., Ushijima J., Furukawa S., Miyajima M., Sakuma K., Watanabe T., Miyazaki M., Hashimoto Y., Nishiyama H., Fujimori K. Uterine arteriovenous malformation formed in a large uterine cervical myoma // Tohoku J. Exp Med. 2012;228(3):181-7. doi: 10.1620/tjem.228.181

18. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А. Опыт использования временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты // Акушерство о гинекология. 2013;7:80-84

19. Chandraharan E., Rao S., Belli A.M., Arulkumaran S. The Triple-P procedure as a conservative surgical alternative to peripartum hysterectomy for placenta percreta // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012 May;117(2):191-4. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.12.005