Этапная коррекция коарктации аорты у маловесных новорожденных (первый опыт)

Коарктация аорты у маловесных (менее 2,2 кг) и недоношенных новорожденных при коморбидных состояниях до сих пор является актуальной проблемой неонатологии и кардиохирургии. Закрытие открытого артериального протока и невозможность поддержания его функционирования препаратами простагландинового ряда приводят к фатальным осложнениям вследствие нарушения системной перфузии. Хирургическое вмешательство у данной группы пациентов несет крайне высокие риски и неудовлетворительные результаты. В таких ситуациях этапная коррекция является перспективным направлением. Стентирование коарктации аорты позволяет с минимальными рисками восстановить гемодинамику на уровне перешейка аорты. В межэтапный период появляется возможность провести лечение коморбидных состояний и подготовить пациента к радикальной коррекции.

1. Oster M. E., McCracken C., Kiener A. et al. Long-term survival of patients with coarctation repaired during infancy (from the Pediatric Cardiac Care Consortium) // Am J Cardiol. 2019. Vol. 124, № 5. P. 795–802. Doi: 10.1016/j.amjcard.2019.05.047. PMID: 31272703; PMCID: PMC6702038.

2. Krishnamurthy G. Cardiopulmonary bypass in premature and low birth weight neonates – implications for postoperative care from a neonatologist / Intensivist Perspective // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2019. Vol. 22. P. 2–9. Doi: 10.1053/j.pcsu.2019.02.009. PMID: 31027559.

3. Hager A., Schreiber C., Nutzl S., Hess J. Mortality and restenosis rate of surgical coarctation repair in infancy: a study of 191 patients // Cardiology. 2009. Vol. 112, № 1. P. 36–41. Doi: 10.1159/000137697. PMID: 18580057.

4. Dias M. Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J. O. Risk factors for recoarctation and mortality in Infants submitted to aortic coarctation repair: a systematic review // Pediatr Cardiol. 2020. Vol. 41, № 3. P. 561–575. Doi: 10.1007/s00246-020-02319-w. PMID: 32107586.

5. Lock J. E., Niemi T., Burke B. A., Einzig S., Castaneda-Zuniga W. R. Transcutaneous angioplasty of experimental aortic coarctation // Circulation. 1982. Vol. 66, № 6. P. 1280–6. Doi: 10.1161/01.cir.66.6.1280. PMID: 6216025.

6. Singer M. I., Rowen M., Dorsey T. J. Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn // Am Heart J. 1982. Vol. 103, № 1. P. 131–2. Doi: 10.1016/0002-8703, № 82. P. 90539-7. PMID: 6459728.

7. Sen S., Garg S., Rao S. G., Kulkarni S. Native aortic coarctation in neonates and infants: Immediate and midterm outcomes with balloon angioplasty and surgery // Ann Pediatr Cardiol. 2018. Vol. 11, № 3. P. 261–266. Doi: 10.4103/apc.APC_165_17. PMID: 30271015. Vol. PMCID: PMC6146845.

8. O’Laughlin M. P., Perry S. B., Lock J. E., Mullins C. E. Use of endovascular stents in congenital heart disease // Circulation. 1991. Vol. 83, № 6. P. 1923–39. Doi: 10.1161/01.cir.83.6.1923. PMID: 2040045.

9. Mini N., Zartner P. A., Schneider M. B. E. Stenting of critical aortic coarctation in neonates between 600 and 1,350 g. Using a transfemoral artery approach. A single center experience // Front Cardiovasc Med. 2022. Vol. 9. P. 1025411. Doi: 10.3389/fcvm.2022.1025411. PMID: 36312251. Vol. PMCID: PMC9601737.

10. Сойнов И. А., Кулябин Ю. Ю., Горбатых А. В. и др. Паллиативное стентирование коарктации аорты у новорожденного пациента в критическом состоянии // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019. Т. 23, № 1, С. 78–82.

11. Simsek B., Karacsonyi J., Brilakis E. S. PK Papyrus: The New Standard for Sealing Large-Vessel Coronary Perforations // Cardiovasc Revasc Med. 2022. Vol. 43. P. 102–103. Doi: 10.1016/j.carrev.2022.07.006. PMID: 35864000.

12. Karl T. R., Sano S., Brawn W., Mee R. B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy // J Thorac Cardiovasc Surg. 1992. Vol. 104, № 3. P. 688–95. PMID: 1513158.

13. Коарктация аорты : Клинические рекомендации / Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация детских кардиологов России, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. М., 2020.

14. Базылев В. В., Чупров М. П., Щеглова К. Т., Бофанов Д. А., Щеглов С. Е. Клинический случай успешной коррекции коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги аорты у недоношенного ребенка с очень низкой массой тела при рождении // Педиатр. 2022. Т. 13, № 4. С. 101–106. Doi: 10.17816/PED134101-106.

15. Seo D. M., Park J. J., Yun T. J. et al. The Outcome of Open Heart Surgery for Congenital Heart Disease in Infants With Low Body Weight Less Than 2500 g // Pediatr Cardiol. 2011. Vol. 32. P. 578–584. Doi: 10.1007/s00246-011-9910-2.

16. Grieshaber P., Merbecks M., Jaschinski C. et al. Surgical Treatment Following Stent Angioplasty for High-Risk Neonates With Critical Coarctation of the Aorta // World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2022. Vol. 13, № 4. P. 426–435. Doi: 10.1177/21501351221099933. PMID: 35757941. Vol. PMCID: PMC9243453.

17. Radtke W. A., Waller B. R., Hebra A., Bradley S. M. Palliative stent implantation for aortic coarctation in premature infants weighing <1,500 g // Am J Cardiol. 2002. Vol. 90, № 12. P. 1409–12. Doi: 10.1016/s00029149(02)02887-4. PMID: 12480059.