Опыт применения «якорных меток» для предоперационной маркировки внутрилегочных периферических новообразований малого диаметра

ЦЕЛЬ – оценить эффективность применения предоперационного трансторакального введения «якорной метки» как маркера внутрилегочного патологического участка малого размера для выполнения атипичной видеоторакоскопической резекции (биопсии).

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены 15 пациентов с единичными периферическими новообразованиями легких малого диаметра (8 [6; 10] мм). Все новообразования располагались в промежуточной зоне легочной паренхимы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У 9 (60 %) пациентов по данным cito-биопсии в исследованном препарате выявлены опухолевые клетки, что послужило поводом для выполнения эндовидеохирургической анатомической резекции легкого – лобэктомии, у 2 (13,3 %) выявлена гамартома и, таким образом, атипичная резекция легкого оказалась достаточным объемом оперативного вмешательства, у 4 (26,7 %) больных верифицированы участки локального пневмофиброза, что позволило завершить оперативное вмешательство на диагностическом этапе. Средняя продолжительность маркировки патологического очага составила 25 мин, видеоторакоскопической атипичной резекции легких – 30 мин. Конверсий доступа не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предоперационная трансторакальная маркировка посредством системы «якорных меток» является безопасным и высокоэффективным методом навигации для атипичной резекции (видеоторакоскопической биопсии) образований легких малого диаметра.

1. Котив Б. Н., Чуприна А. П., Ясюченя Д. А. и др. Видеоторакоскопия в дифференциальной диагностике и лечении периферических новообразований легких. Вестн. Нац. мед-хир. центра им. Н. И. Пирогова. 2012. Т. 7, № 2. С. 18–21.

2. Lung Cancer Screening Version 1. 2017. URL: https://www.nccn.org/login?ReturnURL=https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf (accessed 10.05.24).

3. MacMahon H., Naidich D. P., Goo J. M. et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017. № 284. P. 228–243.

4. Gould M. K., Donington J., Lynch W. R. et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: when is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidencebased clinical practice guidelines. Chest. 2013. № 143. P. 93–120.

5. Detterbeck F. C., Lewis S. Z., Diekemper R. et al. Executive Summary: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013. № 143. P. 7–37.

6. Baldwin D. R. Management of pulmonary nodules according to the 2015 British Thoracic Society guidelines. Key messages for clinical practice. Pol. Arch. Med. Wewn. 2016. № 126. P. 262–274.

7. Masaoki I., Yoshihiro M., Morihito O. Management pathways for solitary pulmonary nodules. J. Thorac. Dis. 2018. № 10 (Suppl 7). P. 860–866.

8. Ichinose J., Kohno T., Fujimori S. et al. Efficacy and complications of computed tomography-guided hook wire localization. Ann. Thorac. Surg. 2013. № 96. P. 1203–1208.

9. Park J. B., Lee S. A., Lee W. S. et al. Computed tomography-guided percutaneous hook wire localization of pulmonary nodular lesions before video-assisted thoracoscopic surgery: Highlighting technical aspects. Ann. Thorac. Med. 2019. Vol.14, № 3. P. 205–212.

10. Shah P. L., Singh S., Bower M. et al. The role of transbronchial fine needle aspiration in an integrated care pathway for the assessment of patients with suspected lung cancer. J. Thorac. Oncol. 2006. № 1. P. 324–327.

11. Gould M. K., Donington J., Lynch W. R et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: When is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidencebased clinical practice guidelines. Chest. 2013. № 143. P. 93–120.

12. Rivera M. P., Mehta A. C., Wahidi M. M. Establishing the diagnosis of lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013. № 143. P. 142–165.

13. Howington J. A., Blum M. G., Chang A. C. et al. Treatment of stage I and II non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013. № 143. P. 278–313.

14. Dendo S., Kanazawa S., Ando A. et al. Preoperative localization of small pulmonary lesions with a short hook wire and suture system: Experience with 168 procedures. Radiology. 2002. № 225. P. 511–518.

15. Suzuki K., Nagai K., Yoshida J. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery for small indeterminate pulmonary nodules: Indications for preoperative marking. Chest. 1999. № 115. P. 563–568.

16. Santambrogio R., Montorsi M., Bianchi P. et al. Intraoperative ultrasound during thoracoscopic procedures for solitary pulmonary nodules. Ann. Thorac. Surg. 1999. № 68. P. 218–222.

17. Molins L., Mauri E., Sánchez M. et al. Locating pulmonary nodules with a computed axial tomography-guided harpoon prior to videothoracoscopic resection. Experience with 52 cases. Cir. Esp. 2013. № 91. P. 184–188.

18. Freund M. C., Petersen J., Goder K. C. et al. Systemic air embolism during percutaneous core needle biopsy of the lung: Frequency and risk factors. BMC Pulm. Med. 2012. № 12. P. 12–20.