Профилактика осложнений лапаротомной раны при огнестрельной травме живота

ЦЕЛЬ – обосновать эффективность оригинальной методики оценки репаративного потенциала тканей передней брюшной стенки в профилактике осложнений лапаротомной раны при огнестрельной травме живота.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Произведена сравнительная оценка результатов хирургического лечения 145 пострадавших с огнестрельными ранениями живота, которые разделены на 2 группы. В ретроспективную группу вошли 92 пациента, у которых осуществлен стандартный подход к профилактике инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства: периоперационное введение антибиотиков, ежедневные перевязки, а также лабораторный контроль острофазовых показателей и инструментальная оценка состояния тканей (УЗИ). Проспективная группа сформирована из 53 больных, у которых в рамках профилактики инфекционного процесса применялась оригинальная методика оценки репаративного потенциала тканей передней брюшной стенки (приоритетная справка на изобретение ¹ 2023109198 от 12.04.2023 г.). Исследуемые группы были сопоставимы по основным клиническим критериям: возрасту пострадавших, тяжести повреждений, структуре оперативных вмешательств.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Нагноение лапаротомной раны было отмечено у 22 пострадавших ретроспективной группы и у 4 – в проспективной, что составило 23,9 % и 7,5 % от их численности (р=0,014). Развитие эвентрации наблюдалось у 11 пациентов ретроспективной группы и у 1 – в проспективной (11,9 % и 1,9 %, р=0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение оригинальной методики оценки репаративного потенциала тканей передней брюшной стенки позволяет снизить частоту развития осложнений со стороны лапаротомной раны при огнестрельной травме живота.

1. Алисов П. Г., Самохвалов И. М. Огнестрельные ранения живота. Особенности, диагностика и лечение в современных условиях. СПб.: Синтез Бук, 2018. 320 с.

2. Jeffery S. The management of combat wounds: the British military experience // Adv. Wound Care. 2016. Vol. 5, № 10. P. 464–473.

3. Livingston D. H., Lavery R. F., Lopreiato M. C. et al. Unrelenting violence: an analysis of 6,322 gunshot wound patients at a Level I trauma center // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. Vol. 76, № 1. P. 2–9.

4. Миннуллин И. П., Магамадов А. Х., Таранов И. И. Повреждения живота при взрывах. СПб.: СпецЛит, 2022. 191 с.

5. Waibel B. H., Rotondo M. Damage control surgery: it’s evolution over the last 20 years // Rev. Col. Bras. Cir. 2012. Vol. 39, № 4. P. 314–321.

6. Du Bose J. J. Open abdominal management after damage-control laparotomy for trauma: A prospective observational American Association for the Surgery of Trauma multicenter study // J. Trauma. 2013. Vol. 74, № 1. P. 113–122.

7. Самохвалов И. М., Коскин В. С., Петров А. Н., Рудь А. А. Анализ современных систем профилактики раневой инфекции у раненых и пострадавших // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 2. С. 161–167.

8. Трухан А. П., Самохвалов И. М., Васильев Д. В., Сухарев А. А. Опыт применения вакуумной терапии в лечении огнестрельных и взрывных ранений мирного времени // Хирургия. Восточная Европа. 2020. Т. 9, № 4. С. 402–410.

9. Janssen A. H., Johannes A. W., De Vries Reilingh T. S. Negative pressure wound therapy for patients with hard-to heal wounds: a systematic review // J. Wound Care. 2020. Vol. 29, № 4. P. 206–212.

10. Li H. Z., Xu X. H., Wang D. W. et al. Negative pressure wound therapy for surgical site infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Clin. Microbiol. Infect. 2019. Vol. 25, № 11. P. 1328–1338.

11. Ge D. The safety of negative-pressure wound therapy on surgical wounds: an updated meta-analysis of 17 randomized controlled trials // Adv. Skin Wound Care. 2018. Vol. 31, № 9. P. 421–428.