Непосредственные результаты протезирования аортального клапана по методике Ozaki и бесшовным биологическим протезом «Perceval S» у пациентов пожилого и старческого возраста

ЦЕЛЬ. Сравнить непосредственные результаты протезирования аортального клапана бесшовным биологическим протезом Perceval S и протезирования аортального клапана по методике S. Ozaki.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. С января 2021 г. по март 2022 г. были проанализированы 110 пациентов после протезирования аортального клапана. Из этой группы были отобраны пациенты старше 65 лет с изолированным аортальным стенозом, которым было выполнено протезирование аортального клапана с применением бесшовного биологического протеза Perceval S или протезирование створок аортального клапана по методике S. Ozaki. Из отобранных пациентов были сформированы 2 группы. В группу 1 вошли пациенты старше 65 лет с изолированным аортальным стенозом (n=20), которым было выполнено протезирование створок аортального клапана по методике S. Ozaki. В группу 2 вошли пациенты старше 65 лет с изолированным аортальным стенозом (n=20), которым было выполнено протезирование аортального клапана с использованием бесшовного биологического протеза Perceval S.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечались снижение среднего и пикового градиентов давления на аортальном клапане, а также увеличение как абсолютной эффективной, так и индексированной эффективной площади отверстия клапана в группе пациентов, оперированных по методике S. Ozaki.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операция по методике S. Ozaki и протезирование аортального клапана бесшовным биологическим протезом Perceval S демонстрируют удовлетворительные непосредственные результаты оперативного лечения аортального стеноза. Методика S. Ozaki позволяет снизить вероятность развития несоответствия «протез-пациент», однако требует более длительного времени ишемии миокарда.

1. Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice // Circulation. 2021. Vol. 143, № 5. P. e35–e71. Doi: 10.1161/CIR.0000000000000932.

2. Iung B., Delgado V., Rosenhek R. et al. Contemporary Presentation and Management of Valvular Heart Disease: The EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease II Survey // Circulation. 2019. Vol. 140, № 14. P. 1156–1169. Doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.119.041080.

3. Benjamin E. J., Blaha M. J., Chiuve S. E. et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from the American Heart Association // Circulation. 2017. Vol. 135, № 10. P. 146–603. Doi: 10. 1161/cir.0000000000000491.

4. Карпова Н. Ю., Рашид М. А., Чипигина Н. С. и др. Кальцинированный аортальный стеноз: известные факты и перспективные исследования // Клиницист. 2020. Т. 14, № 1–2. С. 34–41. Doi: 10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-34-41.

5. Harken D. E., Soroff H. S., Taylor W. J., Lefemine A. A., Gupta S. K., Lunzer S. Partial and complete prostheses in aortic insufficiency // J Thorac Cardiovasc Surg. 1960. № 40. P. 744–62. PMID: 13711583.

6. Cohn L. History of Cardiac Surgery at the Peter Bent Brigham and Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2015. Vol. 27, № 4. P. 398–402. PMID: 26811047. Doi:10.1053/j.semtcvs.2015.10.013.

7. Рогулина Н. В., Одаренко Ю. Н., Кокорин С. Г., Барбараш Л. С. Механические и биологические протезы в хирургии изолированного порока аортального клапана // Евразийский кардиологический журнал. 2016. № 3. С. 42.

8. Bahnson H., Spencer F., Busse E., Davis F. Cusp replacement and coronary artery perfusion in open operations on the aortic valve // Ann Surg. 1960. Vol. 152, № 3. P. 494–505. PMID: 17859630; PMCID: PMC1613685. Doi: 10.1097/00000658-196015230-0001243.

9. Bjork V. O., Hultquist G. Teflon and pericardial aortic valve prostheses // J Thorac Cardiovasc Surg. 1964. № 47. P. 693–701. PMID: 14174962.

10. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H. et al. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium // J Thorac Cardiovasc Surg. 2014. Vol. 147, № 1. P. 301–6. PMID: 23228404. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.012.

11. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of followup // Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2019. Vol. 27, № 4. P. 454. Doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.

12. Dedeilias P., Baikoussis N. G., Prappa E. et al. Aortic valve replacement in elderly with small aortic root and low body surface area; the Perceval S valve and its impact in effective orifice area // J. Cardiothoracic. Surg. 2016. Vol. 11, № 1. P. 54. PMID: 27066903. Doi: 10.1186/s13019-016-0438-7.

13. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F. et al. ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // Eur Heart J. 2022. Vol. 43, № 7. P. 561–632. Doi: 10.1093/eurheartj/ehab395. PMID: 34453165.

14. Beckmann A., Meyer R., Lewandowski J. et al. German Heart Surgery Report 2019: The Annual Updated Registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery // Thorac Cardiovasc Surg. 2020. Vol. 68, № 4. P. 263–76. Doi: 10.1055/s-0040-1710569.

15. Сердечно-сосудистая хирургия – 2019 / под ред. Л. А. Бокерии. М. : НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России. 2020. 294 с. ISBN: 978-5-7982-0420-5.

16. Dedeilias P., Baikoussis N.G., Prappa E., et al. Aortic valve replacement in elderly with small aortic root and low body surface area; the Perceval S valve and its impact in effective orifice area // J. Cardiothoracic. Surg. 2016. Vol. 11, № 1. P. 54. PMID: 27066903. Doi: 10.1186/s13019-016-0438-7.

17. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011. Vol. 12, № 4. P. 550–553. PMID: 21273254. Doi: 10.1510/ icvts.2010.253682.

18. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde -treated autologous pericardium // J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. Vol. 155, № 6. P. 2379–2387. Doi: 10.1016/j. jtcvs.2018.01.087.

19. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of followup // Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019. Vol. 27, № 4. P. 454. Doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.

20. Huygens S. A., Mokhles M. M., Hanif M. et al. Contemporary outcomes after surgical aortic valve replacement with bioprostheses and allografts: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 50, № 4. P. 605–616. Doi: 10.1093/ejcts/ezw101.

21. Караськов А. М., Астапов Д. А., Железнев С. И., Исаян М. В., Семенова Е. И., Демидов Д.П. Каркасные биопротезы «БИОЛАБ КА/ПТ» в аортальной позиции: промежуточные результаты исследования // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 2. С. 67.

22. Fouquet O., Flecher E., Nzomvuama A. et al. Haemodynamic performance of the small supraannular Trifecta bioprosthesis: results from a French multicentre study // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016. Vol. 22, № 4. P. 439–44. Doi: 10.1093/icvts/ivv363.

23. Россейкин Е. В., Базылев В. В., Батраков П. А., Карнахин В. А., Расторгуев А. А. Непосредственные результаты протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016. Т. 20, № 2. С. 44–48. Doi: 10.21688-1681-3472-2016-2-44-48.