Роль тимэктомии в лечении миастении
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-5-49-56
Аннотация
Проведен систематический обзор данных отечественной и зарубежной литературы, посвященных лечению миастении. Особое внимание уделено показаниям к тимэктомии и ее эффекту в зависимости от различных факторов прогноза. С целью поиска источников использованы базы данных Pubmed, eLibrary, UpToDate. На основе анализа литературных источников представлены данные лечении миастении при опухолевой и неопухолевой патологии вилочковой железы, уточнены показания к хирургическому лечению. Проведен краткий исторический обзор использования хирургического метода у больных с миастенией. Описаны методы консервативного лечения. Уделено внимание современным тенденциям в выборе хирургического доступа при миастении, а также повторным операциям при рефрактерном течении миастении.
Малоинвазивная тимэктомия является патогенетически обоснованным, современным, безопасным и воспроизводимым вариантом лечения больных с тимомной и нетимомной миастенией.
Об авторах
Д. Е. Мартынова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Россия
Россия
Мартынова Дина Евгеньевна, врач-торакальный хирург торакального отделения
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
О. В. Пикин
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Россия
Россия
Пикин Олег Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения торакальной хирургии
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
А. Б. Рябов
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Россия
Россия
Рябов Андрей Борисович, доктор медицинских наук, профессор, зам. генерального директора НМИЦ радиологии по хирургии, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Н. И. Щербакова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Россия
Россия
Щербакова Наталья Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, врач-невролог
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Список литературы
1. Гехт Б.М., Ланцова В.Б., Сепп Е.К. Роль антител к ацетилхолиновому рецептору в патогенезе миастении. Неврологический журнал. - 2003. – Т.8. - Приложение 1. - С.35-37.
2. Пикин О.В., Рябов А.Б., Колбанов К.И., Степанов С.О. Опухоли средостения: сборник /О.В. Пикин, А.Б. Рябов, К.И. Колбанов, С.О.Степанов; под ред. Академика РАН, профессора А.Д.Каприна, - М.: Молодая гвардия, 2019.
3. Berrih S., Morel E., Gaud C., Raimond F., Le Brigand H., Bach J. F. Anti‐AChR antibodies, thymic histology, and T cell subsets in myasthenia gravis //Neurology. – 1984. – Т. 34. – №. 1. – С. 66-71.
4. Rodolico C., Bonanno C., Toscano A., Vita G. MuSK-Associated Myasthenia Gravis: Clinical Features and Management //Frontiers in Neurology. – 2020. – Т. 11.
5. Кузин М.И., Гехт Б.М. Миастения. - М., Медицина, 1996. - 224 с.
6. Zhang, J., Chen, Y., Chen, J., Huang, X., Wang, H., Li, Y., Feng, H. AChRAb and MuSKAb double-seropositive myasthenia gravis: a distinct subtype? Neurological Sciences, 42(3), 2021, 863–869. doi:10.1007/s10072-021-05042-3
7. Seth, V., Kushwaha, S., Bapat, P., Rajashekar, K., & Grover, D. Is double-seropositive myasthenia gravis a distinct subtype? Acta Neurologica Belgica. 2021. doi:10.1007/s13760-021-01759-2
8. Jaretzki, A., Barohn, R. J., Ernstoff, R. M., Kaminski, H. J., Keesey, J. C., Penn, A. S., & Sanders, D. B. Myasthenia gravis: Recommendations for clinical research standards. Neurology, 55(1), 2000, 16–23. doi:10.1212/wnl.55.1.16
9. K.Hehir М., D.Hobson-Webb L., Benatar M., Barnett C., J Silvestri N, Howard J., et al. Rituximab as treatment for anti-MuSK myasthenia gravis: Multicenter blinded prospective review Neurology . 2017 Sep 5;89(10):1069-1077. doi: 10.1212/WNL.0000000000004341.
10. Blalock A, Harvey AM, Ford FR, Lilienthal JL. The treatment of myasthenia gravis by removal of the thymus gland. JAMA. 1941;117:1529–33.
11. Дыхно А.М., Злотникова Е.Я. К вопросу о роли тимуса в патогенезе миастении. Невропатология и психиатрия. — 1941. — № 6. — С. 7—8.
12. Kreel I., Osserman K.E., Genkins G., Kark A.E. Role of thymectomy in the management of myasthenia gravis. Ann Surg 1967 Jan;165(1):111-7. DOI: 10.1097/00000658-196701000-00015
13. Hebra A.H., Reed C.E., Heldmann M., Black M.J. Myasthenia gravis: a review with emphasis on the potential role of thymectomy C Med Assoc . 1990 Jul;86(7):392-6.
14. Liu Z., Yang J., Lin L., Huang J.,Jiang G. Unilateral video-assisted thoracoscopic extended thymectomy offers long-term outcomes equivalent to that of the bilateral approach in the treatment of non-thymomatous myasthenia gravis. Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery 21 (2015) 610–615. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv176
15. Diaz A, Black E, Dunning J. Is thymectomy in non-thymomatous myasthenia gravis of any benefit? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18:381-389.
16. Spillane J., Hayward M., Hirsch N. P., Taylor C., Kullmann D. M., Howard R. S. Thymectomy: role in the treatment of myasthenia gravis. Journal of Neurology, 260(7), (2013). 1798–1801. doi:10.1007/s00415-013-6880-8)
17. Alshekhlee A., Miles JD., Katirji B., Preston DC., Kaminski HJ. Incidence and mortality rates of myasthenia gravis and myasthenic crisis in US hospitals. Neurology 2009; 72: 1548-54.
18. Gradolatto A., Nazzal D., Foti M., Bismuth J., Truffault F., Panse R. L., Berrih‐Aknin S. Defects of immunoregulatory mechanisms in myasthenia gravis: role of IL‐17 //Annals of the New York academy of sciences. – 2012. – Т. 1274. – №. 1. – С. 40-47.
19. Givel J.C., G de Crousaz, Saegesser F. The role of thymectomy in the treatment of myasthenia gravis. Helv Chir Acta. 1986 Jun;53(1-2):39-42.
20. Bartoccioni E., Scuderi F., Scoppetta C., Evoli A., Tonali P., Guidi L., et al. Myasthenia gravis, thymectomy, and antiacetycholine receptor antibody J Neurol 1980;224(1):9-15. doi: 10.1007/BF00313202.
21. Kim, H., Lim, Y.-M., Lee, E.-J., Oh, Y. J., & Kim, K.-K. (2018). Factors predicting remission in thymectomized patients with acetylcholine receptor antibody-positive myasthenia gravis. Muscle & Nerve. doi:10.1002/mus.26300
22. Kerty E., Elsais A., Argov Z., Evoli A., Gilhus NE. EFNS/ENS Guidelines for the treatment of ocular myasthenia. Eur J Neurol. 2014;21:687-693 doi: 10.1111/ene.12359.
23. Wolfe G.I., Kaminski, H.J., Aban I.B., Minisman G., Kuo, H.C., Marx A., Heckmann J. M Randomized trial of thymectomy in myasthenia gravis. N Engl J Med 2016 Aug 11;375(6):511-22. doi: 10.1056/NEJMoa1602489.
24. Wolfe G. I., Kaminski H. J., Aban I. B., Minisman G., Kuo H.-C., Marx A., et al Long-term effect of thymectomy plus prednisone versus prednisone alone in patients with non-thymomatous myasthenia gravis: 2-year extension of the MGTX randomised trial. The Lancet Neurology. 2019. doi:10.1016/s1474-4422(18)30392-2
25. Zhang, J., Chen, Y., Zhang, H., Yang, Z., & Zhang, P. Effects of thymectomy on late-onset non-thymomatous myasthenia gravis: systematic review and meta-analysis. Orphanet Journal of Rare Diseases, 16(1). 2021 doi:10.1186/s13023-021-01860-y
26. Narayanaswami P., B Sanders D., Wolfe G., Benatar M., Cea G., Evoli A. et al., International consensus guidance for management of myasthenia gravis: 2020 update / Neurology 2021 Jan 19;96(3):114-122. doi: 10.1212/WNL.0000000000011124.
27. Kostera-Pruszczyk A., Kwiecinski H. Juvenile seropositive myasthenia gravis with anti-MuSK antibody after thymectomy. J Neurol. 2009 Oct;256(10):1780-1. doi: 10.1007/s00415-009-5215-2.
28. Evoli A., Bianchi MR., Riso R., Minicuci GM., Batocchi AP., Servidei S., et al. Response to therapy in myasthenia gravis with anti-MuSK antibodies. Ann N Y Acad Sci 2008;1132:76-83. doi: 10.1196/annals.1405.012.
29. Evoli A., Tonali PA., Padua L., Monaco ML., Scuderi F., Batocchi AP., et al. Clinical correlates with anti-MuSK antibodies in generalized seronegative myasthenia gravis. Brain 2003 Oct;126(Pt 10):2304-11. doi: 10.1093/brain/awg223.
30. Pasnoor M., Wolfe G. I., Nations, S., Trivedi J., Barohn, R. J., Herbelin L., Amato A. Clinical findings in MuSK‐antibody positive myasthenia gravis: a US experience . Muscle Nerve . 2010 Mar;41(3):370-4. doi: 10.1002/mus.21533.
31. Clifford K., Hobson-Webb L., Benatar M., Burns T., Barnett C., Silvestri N. Thymectomy may not be associated with clinical improvement in MuSK myasthenia gravis Muscle Nerve 2019 Apr;59(4):404-410. doi: 10.1002/mus.26404.
32. Oosterhuis H.J. Thymectomy in myasthenia gravis. Review Ital J Neurol Sci 1983 Dec;4(4):399-407. doi: 10.1007/BF02125618.
33. Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer 1981 Dec 1;48(11):2485-92.doi: 10.1002/1097-0142(19811201)48:11<2485::aid-cncr2820481123>3.0.co;2-r.
34. Nabe Y., Hashimoto T., Tanaka K., Fujita Y., Yoshimatsu K., Nemoto Y., et al. Relationship between anti-acetylcholine receptor antibodies and the development of post-thymectomy myasthenia gravis in patients with thymoma: a single-center experience. Gland Surg . 2021 Aug;10(8):2408-2413. doi: 10.21037/gs-21-287.
35. Yamada Y., Yoshida S., Iwata T., Suzuki H., Tagawa T., Mizobuchi T., et al. Risk factors for developing postthymectomy myasthenia gravis in thymoma patients. Ann Thorac Surg. 2015 Mar;99(3):1013-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.10.068.
36. Cea G., Benatar M., Verdugo RJ., Salinas RA. Thymectomy for non-thymomatous myasthenia gravis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 14;(10):CD008111. doi: 10.1002/14651858.CD008111.pub2.
37. Crucitti F., Zucchetti F., Doglietto G.B.The cervical approach in surgery of the thymus for myasthenia. Comparison with the trans-sternal route. Considerations on 75 operated patients 1977 May 15;32(9):543-7.
38. Яблонский П.К., Пищик В.Г., Нуралиев С.М. Сравнительная оценка эффективности традиционных и видеоторакоскопических тимэктомий в комплексном лечении миастенических тимом. Вестник хирургии им.И.И.Грекова, 2005.-N 3.-С.38-42.
39. Sonett J. R., Jaretzki III A. Thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis: a critical analysis. Ann N Y Acad Sci.2008;1132:315-28. doi: 10.1196/annals.1405.004.
40. Landreneau, R. J., Mack, M. J., Hazelrigg, S. R., Dowling, R. D., Acuff, T. E., Magee, M. J., & Ferson, P. F. Video-assisted thoracic surgery: Basic technical concepts and intercostal approach strategies. The Annals of Thoracic Surgery, 54(4), 1992. 800–807. doi:10.1016/0003-4975(92)91040-g
41. Yim A.P., Kay R.L., Ho J.K. Video-Assisted Thoracoscopic Thymectomy for Myasthenia Gravis. Chest Journal, Volume 108, ISSUE 5, P1440-1443, November 01, 1995. doi.org/10.1378/che st.108.5.1440.
42. Сигал Е.И., Жестков К.Г., Бурмистров М.В., Пикин О.В. и др. Торакоскопическая хирургия. ред. Федоров И.В. М., ИПК «Дом книги», 2012. 352с.
43. Jaretzki III A, Wolff M. "Maximal" thymectomy for myasthenia gravis. Surgical anatomy and operative technique. J. Thoracic Cardiovasc Surg. 1988;96:711-6. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)35177-3.
44. Дмитроченко И.В., Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Фуфаев Е.Е., Ясюченя Д.А., Чуприна А.П., и др. Сравнительный анализ вариантов хирургического доступа при лечении опухолей вилочковой железы (мета-анализ). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(5):106-110. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-5-106-110.
45. Manoly, I., Whistance, R. N., Sreekumar, R., Khawaja, S., Horton, J. M., Khan, A. Z., Woo, E. (2014). Early and mid-term outcomes of trans-sternal and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 45(6), e187–e193. doi:10.1093/ejcts/ezu077.
46. Elsayed H.H, Gamal M., Raslan S., Abdel Hamid H. Video-assisted thoracoscopic thymectomy for non-thymomatous myasthenia gravis: a right-sided or left-sided approach? // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 25 (2017) 651–653. https://doi.org/10.1093/icvts/ivx136.
47. Kido T., Hazama K., Inoue Y., Tanaka Y., Takao T. Resection of Anterior Mediastinal Masses Through an Infrasternal Approach. Ann Thorac Surg, Volume 67, ISSUE 1, P263-265, January 01, 1999. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(98)01210-7.
48. Suda T., Sugimura H., Tochii D., Kihara M., Hattori Y. Single-Port Thymectomy Through an Infrasternal Approach. // Ann Thorac Surg, Volume 93, ISSUE 1, P334-336, January 01, 2012. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.08.047.
49. Ashton, R.C., McGinnis, K. M., Connery, C. P., Swistel, D. G., Ewing, D. R., DeRose, J. J. Totally endoscopic robotic thymectomy for myasthenia gravis. The Annals of Thoracic Surgery, 75(2), (2003). 569–571. doi:10.1016/s0003-4975(02)04296-0
50. O’Sullivan, K. E., Kreaden, U. S., Hebert, A. E., Eaton, D., & Redmond, K. C. A systematic review of robotic versus open and video assisted thoracoscopic surgery (VATS) approaches for thymectomy. Annals of Cardiothoracic Surgery, 8(2), (2019). 174–193. doi:10.21037/acs.2019.02.04
51. Пикин О. В., Рябов А. Б., Александров О. А., Щербакова Н. И., Хрущева Н. А. Тимэктомия из парастернального доступа у больных миастенией. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2021;180(2):50–56. DOI: 10.24884/0042-4625-2021-180-2-50-56.
52. Jaretzki, A. Thymectomy for Myasthenia Gravis: Analysis of Controversies. Patient Management. The Neurologist, 9(2), (2003). 77–92. doi:10.1097/01.nrl.0000051446.031
53. Masaoka A., Monden Y., Seike Y., Tanioka T., Kagotani K. Reoperation after transcervical thymectomy for myasthenia gravis. Neurology. 1982;32:83-85. htpps://doi.10.1212/wnl.32.1.83
54. Jonathan K.Y.Ng, Calvin S.H.Ng, Malcolm J., Underwood, Kelvin K.W. Lau Does repeat thymectomy improve symptoms in patients with refractory myasthenia gravis? Cardiovasc Thorac Surg 2014 Mar;18(3):376-80. doi: 10.1093/icvts/ivt493.
55. Пикин О.В., Рябов А.Б., Щербакова Н.И., Глушко В.А., Колбанов К.И., Бармин В.В., и др. Ретимэктомия у больных миастенией и рецидивом опухоли вилочковой железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(9):27‑33.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Мартынова Д.Е., Пикин О.В., Рябов А.Б., Щербакова Н.И. Роль тимэктомии в лечении миастении. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2024;183(5):49-56. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-5-49-56
For citation:
Martinova D.Ye., Pikin О.V., Ryabov A.B., Sherbakova N.I. The role of thymectomy in the treatment of myasthenia. Grekov's Bulletin of Surgery. 2024;183(5):49-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-5-49-56
Просмотров:
551
Послать статью по эл. почте 