Сравнение клапансохраняющих методик Florida Sleeve и David procedure в хирургическом лечении патологии корня аорты

ВВЕДЕНИЕ. Такие реконструктивные операции на корне аорты (КА), как процедура David (Dd) и Florida Sleeve (FS), принципиально отличаются протезированием КА с реимплантацией устьев коронарных артерий в протез при операции Dd и сохранением всех нативных структур КА без реимплантации устьев коронарных артерий при операции FS. Обе операции эффективно редуцируют расширенное кольцо аорты, однако по сравнению с методикой Dd методика FS выполняется значительно реже.
ЦЕЛЬ. Поиск и анализ литературных источников, в которых представлено сравнение результатов клапансохраняющихсопераций FS и Dd.
МЕТОДЫ и МАТЕРИАЛЫ. Проведен поиск в базах данных PubMed и eLibrary с 2005 г. до 12.06.2023 г. по поисковым запросам. Публикации отобраны согласно алгоритму PRISMA.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам поисковых запросов найдено 18 статей, в анализ включены 2 статьи, удовлетворяющие критериям отбора. Метаанализ не проводился по причине выраженной гетерогенности данных. В обоих исследованиях отмечается статистически значимое сокращение времени искусственного кровообращения (иК) и окклюзии аорты (ОА) при операции FS по сравнению с методикой Dd. Краткосрочные и отдаленные 5-летние результаты операций не продемонстрировали статистически значимого различия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операция FS может быть хорошей альтернативой методике Dd, особенно у пациентов старшей возрастной группы и высоким периоперационным риском.

1. David T. E., David C. M., Ouzounian M. et al. A progress report on reimplantation of the aortic valve. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2021. Vol. 161, № 3. P. 890–899.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.07.121.

2. Hess P. J., Klodell C. T., Beaver T. M., Martin T. D. The Florida sleeve: a new technique for aortic root remodeling with preservation of the aortic valve and sinuses. The Annals of thoracic surgery. 2005. Vol. 80, № 2. P. 748–50. PMID: 16039256. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.092.

3. Alhussaini M., Jeng E. I., Martin T. D. et al. Florida Sleeve is a safe and effective technique for valve salvage in acute Stanford type A aortic dissection. Journal of cardiac surgery. 2022. Vol. 37, № 1. P. 39–46. PMID: 34652039. https://doi.org/10.1111/jocs.16078.

4. Holubec T., Rashid H., Hecker F. et al. Early- and longer-term outcomes of David versus Florida sleeve procedure: propensity-matched comparison. Eur J Cardiothorac Surg. 2022. Vol. 62, № 3. P. ezac104. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezac104.

5. Чернявский А. М., Хван Д. С., Альсов С. А., Сирота Д. А., Ляшенко М. М. Результаты реимплантации корня аорты в протез у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и недостаточностью аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 21, № 1. С. 141–7.

6. Tasca G., Selmi M., Votta E. et al. Aortic root biomechanics after Sleeve and David sparing techniques: A finite element analysis. The Annals of thoracic surgery. 2017. Vol. 103, № 5. P. 1451–1459. PMID: 27756469. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.08.003.

7. Tasca G., Jaworek M., Lucherini F. et al. Leaflet kinematics after the Yacoub and Florida-sleeve operations: results of an in vitro study. European journal of cardio-thoracic surgery. 2021. Vol. 59, № 3. P. 674– 679. PMID: 33236049. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa370.

8. Aalaei-Andabili S. H., Martin T. D., Hess P. J. et al. The Florida Sleeve procedure is durable and improves aortic valve function. Aorta. 2019. Vol. 7, № 2. P. 49–55. PMID: 31529428. https://doi.org/10.1055/s-00391687854.

9. Aalaei-Andabili S. H., Beaver T. M., Martin T. D. et al. Outcomes of Florida Sleeve procedure in patients with bicuspid versus tricuspid aortic valve. Innovations. 2020. Vol. 15, № 4. P. 361–368. PMID: 32729751. https://doi.org/10.1177/1556984520938470.

10. Gamba A., Tasca G., Giannico F. et al. Early and medium term results of the Sleeve valve-sparing procedure for aortic root ectasia. The Annals of thoracic surgery. 2015. Vol. 99, № 4. P. 1228–33. PMID: 25662437. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.10.044.

11. Fajardo-Rodriguez E., Castro-Pinto M., López-Menéndez J. et al. Resultados a corto y medio plazo de la técnica de Florida Sleeve en la dilatación de raíz aórtica. Archivos de cardiologia de Mexico. 2021. Vol. 91, № 4. P. 465–469. PMID: 33725716. https://doi.org/10.24875/ACM.20000448.

12. De Cicco G., Tagliari A. P., Di Matteo G. et al. Sleeve technicue combined with aortic valve replacement: a simpler alternative to the Bentall Procedure. Innovations. 2021. Vol. 16, № 1. P. 90–93. PMID: 33155866. DOI: 10.1177/1556984520967019.