Хирургическая тактика при раке пищевода с полным патоморфозом опухоли после химиолучевой терапии
Б. В. Сигуа,
А. А. Курков,
А. В. Беляева,
Ж. В. Брянцева,
А. И. Арсеньев,
Э. Л. Латария,
О. Б. Целыковская,
И. П. Мавиди,
К. В. Арутюнян,
С. А. Винничук,
В. П. Земляной https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-1-42-46
Аннотация
Рак пищевода является онкологическим заболеванием с неблагоприятным прогнозом ввиду выявления опухоли на поздней стадии. В настоящее время, начиная со IIA стадии, комбинированный метод лечения является общепринятым для данной патологии. Предоперационная химиолучевая терапия при таком подходе помогает добиться не только частичного, но и полного регресса опухоли. Вопрос о необходимости хирургической тактики у данной группы пациентов ввиду отсутствия четких рекомендаций остается спорным и в настоящее время. В статье представлен успешный случай проведения неоадъювантной ХЛТ, позволившей добиться не только клинического, но и полного патоморфологического регресса опухоли. Такой ответ опухоли на химиолучевую терапию встречается менее чем у трети всех больных раком пищевода. Несмотря на это, полный регресс опухоли не означает выздоровление.
Об авторах
Б. В. Сигуа
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Сигуа Бадри Валериевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. И. И. Грекова
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
А. А. Курков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Курков Алексей Андреевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И. И. Грекова
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
А. В. Беляева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Беляева Анна Валерьевна, кандидат медицинских наук, врач-онколог, зав. онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Ж. В. Брянцева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Брянцева Жанна Викторовна, кандидат медицинских наук
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
А. И. Арсеньев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Арсеньев Андрей Иванович, доктор медицинских наук, профессор
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Э. Л. Латария
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Латария Элгуджа Лаврентьевич, кандидат медицинских наук, доцент, проректор по клинической работе – Главный врач клиник
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
О. Б. Целыковская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Целыковская Олеся Борисовна, клинический ординатор кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И. И Грекова
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
И. П. Мавиди
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Мавиди Инна Павловна, доцент кафедры хирургических болезней стоматфакультета им. А. М. Ганичкина
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
К. В. Арутюнян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Арутюнян Ксения Валентиновна
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
С. А. Винничук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Винничук Сергей Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
В. П. Земляной
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Земляной Вячеслав Петрович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии им. И. И. Грекова
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Liu C. Q., Ma Y. L., Qin Q et.al. Epidemiology of esophageal cancer in 2020 and projections to 2030 and 2040. Thorac Cancer. 2023. Vol. 14, № 1. P. 3–11. DOI: 10.1111/1759-7714.14745. PMID: 36482832; PMCID: PMC9807450.
2. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022, 252 с. ISBN 978-5-85502-280-3.
3. Гладилина И. А., Трякин А. А., Захидова Ф. О. и др. Рак пищевода: эпидемиология, факторы риска и методы диагностики. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2020. Т. 3, № 1. С. 69–76. DOI: 10.37174/2587-7593-2020-3-1-69-76.
4. Pennathur A., Gibson M. K., Jobe B. A. et al. Oesophageal carcinoma. Lancet. 2013. Vol. 381. P. 400–12.
5. Щербаков А.М., Симонов Н.Н., Канаев С.В. и др. Современные тенденции паллиативного лечения больных раком пищевода. Практическая онкология. 2003. Т. 4, № 2. С. 91–98.
6. Wong L. Y., Elliott I. A., Liou D. Z. et al. The impact of refusing esophagectomy for treatment of locally advanced esophageal adenocarcinoma. JTCVS Open. 2023;16:987–995. DOI: 10.1016/j.xjon.2023.09.006. PMID: 38204633; PMCID: PMC10775062.
7. Obermannová R., Alsina M., Cervantes A. et al. Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and followup. Ann Oncol. 2022. Vol. 33, № 10. P. 992–1004. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003. PMID: 35914638.
8. Thakur B., Devkota M., Chaudhary M. Management of locally advanced esophageal cancer. JNMA J Nepal Med Assoc. 2021. Vol. 59, № 236. P. 409–416. DOI: 10.31729/jnma.4299. PMID: 34508544; PMCID: PMC8369604.
9. Eyck B. M., van Lanschot J. J. B., Hulshof M. C. C. M. et al. Ten-year outcome of neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery for esophageal cancer: the randomized controlled cross trial. J Clin Oncol. 2021. Vol. 39, № 18. P. 1995–2004. DOI: 10.1200/JCO.20.03614. PMID: 33891478.
10. Ando N., Kato H., Igaki H. et al. A randomized trial comparing postoperative adjuvant chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil versus preoperative chemotherapy for localized advanced squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus (JCOG9907). Ann Surg Oncol. 2012. Vol. 19, № 1. P. 68–74.
11. Park S. R., Yoon D. H., Kim J. H. et al. A Randomized Phase III trial on the role of esophagectomy in complete responders to preoperative chemoradiotherapy for Esophageal Squamous Cell Carcinoma (ESOPRESSO). Anticancer Res. 2019. Vol. 39, № 9. P. 5123–5133. DOI: 10.21873/anticanres.13707. PMID: 31519624.
12. Park J., Yea J. W., Oh S.A. et al. Omitting surgery in esophageal cancer patients with complete response after neoadjuvant chemoradiotherapy: a systematic review and meta-analysis. Radiat Oncol. 2021. Vol. 16, № 1. P. 219. DOI: 10.1186/s13014-021-01947-7.
13. Barbetta A., Sihag S., Nobel T. et al. Patterns and risk of recurrence in patients with esophageal cancer with a pathologic complete response after chemoradiotherapy followed by surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019. Vol. 157. P. 1249–1259.e5.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Сигуа Б.В., Курков А.А., Беляева А.В., Брянцева Ж.В., Арсеньев А.И., Латария Э.Л., Целыковская О.Б., Мавиди И.П., Арутюнян К.В., Винничук С.А., Земляной В.П. Хирургическая тактика при раке пищевода с полным патоморфозом опухоли после химиолучевой терапии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2024;183(1):42-46. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-1-42-46
For citation:
Sigua B.V., Kurkov A.A., Belyaeva A.V., Bryantseva Zh.V., Arseniev A.I., Latariya E.L., Tcelykovskaia O.B., Mavidi I.P., Arutyunyan K.V., Vinnichuk S.A., Zemlyanoy V.P. Surgical tactics for esophageal cancer with complete pathomorphosis after chemoradiotherapy. Grekov's Bulletin of Surgery. 2024;183(1):42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-1-42-46
Просмотров:
177
Послать статью по эл. почте 