Эхокардиографическая навигация при имплантации трансапикальных неохорд при значимой митральной регургитации

ВВЕДЕНИЕ. Значимая митральная регургитация в настоящее время является широко распространенным приобретенным клапанным пороком сердца и ассоциируется со значительным снижением выживаемости и ухудшением качества жизни. Одним из новых, недостаточно изученных, минимально-инвазивных методов коррекции значимой митральной регургитации является трансапикальная имплантация неохорд, где основным методом визуализации является эхокардиография.

ЦЕЛЬ. Осуществить анализ данных мировых исследований, посвященных проблеме эхокардиографической навигации при имплантации трансапикальных митральных неохорд. Определить эхокардиографические критерии, применимые к операции имплантации неохорд.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ исследований, посвященных применению эхокардиографии при имплантации трансапикальных митральных неохорд. Поиск осуществлялся по базам данных PubMed, ResearchGate, Hindawi.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе проведенного анализа выяснилось, что основным методом визуализации митрального клапана при имплантации трансапикальных неохорд является 2D и 3D чреспищеводная эхокардиография. Были определены специфические параметры, которые могут дополнить стандартный протокол эхокардиографической оценки митрального клапана.

ЗАКЛЮЧНИЕ. Результаты проведенного анализа показали, что необходимо суммировать опыт существующих исследований и стандартизировать подход к эхокардиографической визуализации митрального клапана при имплантации трансапикальных неохорд.

1. Domenech B., Pomar J. L., Prat-González S. et al. Valvular heart disease epidemics. J. Heart Valve Dis. 2016. Vol. 25, № 1. P. 1–7. https://doi.org/10.3390/medsci10020032.

2. Colli A., Adams D., Fiocco A. et al. Transapical NeoChord mitral valve repair. Ann. Cardiothorac. Surg. 2018. Vol. 7, № 6. P. 812–820. http://doi.org/10.21037/acs.2018.11.04.

3. Savic V., Pozzoli A., Gülmez G. et al. Transcatheter mitral valve chord repair. Ann. Cardiothorac. Surg. 2018. Vol. 7, № 6. P. 731–740. http://doi.org/10.21037/acs.2018.09.09.

4. Fiocco A., Nadali M., Speziali G., Colli A. Transcatheter Mitral Valve Chordal Repair: Current Indications and Future Perspectives. Front. Cardiovasc. Med. 2019. Vol. 6. P. 128. https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00128.

5. Saccocci M., Colli A. Actual perspective on off-pump transapical artificial chord implantation. J. Card. Surg. 2022. Vol. 37, № 5. P. 1250–1253. https://doi.org/10.1111/jocs.16330.

6. D’Onofrio A., Fiocco A., Nadali M., Gerosa G. Transapical mitral valve repair procedures: Primetime for microinvasive mitral valve surgery. J. Card. Surg. 2022. Vol. 37, № 12. P. 4053–4061. https://doi.org/10.1111/jocs.16011.

7. Blessberger H., Kellermair J., Kammler J. et al. Transapical off-pump mitral valve repair following prior mitral valve surgery: A case report. Med. (United States). 2021. Vol. 100, № 21. P. E26148. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000026148.

8. Ahmed A., Abdel-Aziz T. A., AlAsaad M. M. R., Majthoob M. Transapical off-pump mitral valve repair with NeoChord implantation: A systematic review. J. Card. Surg. 2021. Vol. 36, № 4. P. 1492–1498. https://doi.org/10.1111/jocs.15350.

9. Brown A., Jefferson H. L., Fatehi Hassanabad A. et al. Echocardiographic and clinical outcomes following beating heart NeoChord DS1000 mitral valve repair: a single centre case series. Front. Cardiovasc. Med. 2023. Vol. 10. P. 1160979. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1160979.

10. Bergonzoni E., D’Onofrio A., Mastro F., Gerosa G. Microinvasive mitral valve repair with transapical mitral neochordae implantation. Front. Cardiovasc. Med. 2023. Vol. 10. P. 1166892. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1166892.

11. Demetrio P., Andrea C., Gianclaudio F. et al. Transesophageal echocardiography in NeoChord procedure. Ann. Card. Anaesth. 2015. Vol. 18, № 2. P. 191–197. https://doi.org/10.4103/0971-9784.154473.

12. Cobey F. C., Swaminathan M., Phillips-Bute B. et al. Assessment of the mitral valve coaptation zone with 2D and 3D transesophageal echocardiography before and after mitral valve repair. J. Thorac. Dis. 2018. Vol. 10, № 1. P. 283–290. http://doi.org/10.21037/jtd.2017.12.62.

13. Cobey F. C., Swaminathan M., Phillips-Bute B. et al. Quantitative assessment of mitral valve coaptation using three-dimensional transesophageal echocardiography. Ann. Thorac. Surg. Elsevier Inc. 2014. Vol. 97, № 6. P. 1998–2004. http://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.01.015.

14. Colli A., Besola L., Montagner M. et al. Prognostic impact of leafletto-annulus index in patients treated with transapical off-pump echoguided mitral valve repair with NeoChord implantation. Int. J. Cardiol. Elsevier B.V., 2018. Vol. 257. P. 235–237. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.01.049.

15. Manzan E., Azzolina D., Gregori D. et al. Combining echocardiographic and anatomic variables to predict outcomes of mitral valve repair with the NeoChord procedure. Ann. Cardiothorac. Surg. 2021. Vol. 10, № 1. P. 122–130. http://doi.org/10.21037/acs-2020-mv-96.

16. Vairo A., Gaiero L., Marro M. et al. New echocardiographic parameters predicting successful trans-ventricular beating-heart mitral valve repair with neochordae at 3 years: Monocentric retrospective study. J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 5. P. 1748. https://doi.org/10.3390/jcm12051748.