Ангиографическая классификация окклюзионно-стенотического поражения внутренней подвздошной артерии

ЦЕЛЬ. На основании анализа данных артериографии таза разработать классификацию изолированного окклюзионно-стенотического поражения (ОСП) внутренней подвздошной артерии (ВПА).
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В ретроспективное исследование включены 90 больных (средний возраст 64,6±7,4 лет), у которых в результате катетерной артериографии таза выявлено одноили двустороннее гемодинамически значимое (стеноз >50 % или окклюзия) окклюзионно-стенотическое поражение (ОСП) внутренней подвздошной артерии (ВПА). Произведены анализ вариантов ветвления ВПА по классификации Yamaki, оценка степени и распространенности поражения ее бассейна, включающего три артериальных сегмента.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 158 (88 %) ВПА с гемодинамически значимым нарушением проходимости в 90 (57 %) ВПА выявлено изолированное ОСП, выделены три его типа: I (n=29) – локальное гемодинамически значимое ОСП одного артериального сегмента в бассейне ВПА; II (n=44) – диффузное гемодинамически значимое ОСП в нескольких артериальных сегментах с частичным сохранением контрастирования ствола и/или ветвей ВПА; III (n=17) – хроническая окклюзия с отсутствием контрастирования ствола и ветвей ВПА. Варианты ветвления «А» и «В» по классификации Yamaki выявлены в 47 (52 %) и 7 (8 %) случаях соответственно. Не удалось достоверно установить вариант ветвления 36 (40 %) ВПА в подавляющем большинстве случаев в силу распространенности поражения ее бассейна (относились ко II и III типу). Установлен удовлетворительный уровень согласия двух экспертов по применению предложенной классификации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенная классификация позволяет оценить распространенность ОСП ВПА, что может иметь значение при выборе тактики и прогнозировании результатов хирургического лечения таких больных, необходимо дальнейшее изучение возможности ее использования в клинической практике. 

1. Manunga J., Peret A., Moore B. H., Skeik N. Endovascular revascularization of isolated internal iliac artery for symptomatic occlusive atherosclerotic disease is a viable and underused option for patients with gluteal muscle claudication. Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2023. Vol. 9, № 2. P. 101090. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2022.101090.

2. Carpenter S. W., Panuccio G., Debus E. S. et al. Verschlusskrankheit der A. iliaca interna. Gefässchirurgie. 2019. Vol. 24. P. 295–305. https://doi.org/10.1007/s00772-019-0538-5.

3. Кавтеладзе З. А., Петренко П. Н., Даниленко С. Ю. и др. Эндоваскулярное лечение двусторонней окклюзии внутренних подвздошных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2016. Т. 3, № 1. С. 41–44.

4. Mahé G., Kaladji A., Le Faucheur A., Jaquinandi V. Internal iliac artery stenosis: diagnosis and how to manage it in 2015. Front. Cardiovasc. Med. 2015. Vol. 2. P. 33. https://doi.org/10.3389/fcvm.2015.00033.

5. Jaff M. R., White C. J., Hiatt W. R. et al. an update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: A supplement to the inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Vasc Med. 2015. Vol. 20, № 5. P. 465–78. https://doi.org/10.1177/1358863X15597877.

6. Mahé G., Kaladji A., Le Faucheur A., Jaquinandi V. Internal iliac artery disease management: still absent in the update to TASC II (inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease). J Endovasc Ther. 2016. Vol. 23, № 1. P. 233–4. https://doi.org/10.1177/1526602815621757.

7. Donato G., Pasqui E., Gargiulo B. et al. Prevalence of erectile dysfunction in patients with abdominal aortic aneurysm: an exploratory study. Front Cardiovasc Med. 2022. Vol. 9. P. 847519. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847519.

8. Yamaki K., Saga T., D o i Y. et al. A statistical study of the branching of the human internal iliac artery. Kurume Med J. 1998. Vol. 45, № 4. P. 333–340. https://doi.org/10.2739/kurumemedj.45.333.

9. Brewer M. B., Lau D. L., Lee J. T. Endovascular treatment of claudication due to isolated internal iliac artery occlusive disease. Ann Vasc Surg. 2019. Vol. 57. P. 48.e1–48.e5. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.07.034.

10. Hsieh C. H., Hsu G. L., Chang S. J. et al. Surgical niche for the treatment of erectile dysfunction. Int J Urol. 2020. Vol. 27, № 2. P. 117–133. https://doi.org/10.1111/iju.14157.

11. Курьянов П. С., Зайченко Е. П., Жуков Д. В. и др. Эндоваскулярные вмешательства на внутренней подвздошной артерии при хронической ишемии, угрожающей конечности: ретроспективное когортное исследование. Неотложная хирургия. Журнал им. И. И. Джанелидзе. 2021. Т. 5, № 4. С. 47–54. https://doi.org/10.54866/271296322021448.

12. Bilhim T., Pereira J. A., Fernandes L. et al. Angiographic anatomy of the male pelvic arteries. AJR Am J Roentgenol. 2014. Vol. 203, № 4. P. 373–382. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11687.

13. Быстренков А. В., Повелица Э. А., Сердюченко Н. С. и др. Клиническая оценка вариантов ветвления внутренней подвздошной артерии при проведении рентгенологических методов исследования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. 2017. № 2. С. 41–49.

14. Adlakha S., Burket M., Cooper C. Percutaneous intervention for chronic total occlusion of the internal iliac artery for unrelenting buttock claudication. Catheter Cardiovasc Interv. 2009. Vol. 74, № 2. P. 257–259. https://doi.org/10.1002/ccd.21966.