Role of brachiocephalic arterial stenosis in development of postoperative complications after cardiosurgery
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-4-55-59
Abstract
OBJECTIVE. The study investigated the role of stenosis of brachiocephalic arteries in development of postoperative complications in patients, who underwent the coronary bypass grafting (CABG) and operations concerning heart valve pathology in conditions of extracorporeal circulation. There were observed such complications as stroke (n = 4) and hypoxic ischemic encephalopathy with delirium in postoperative period. MATERIAL AND METHODS. The research was carried out in 21 patients on the base of Center of сardiosurgery and interventional cardiology of St. Petersburg Multifield Center. All the patients were male aged 64±6,9 years. RESULTS. The study showed that risk of cerebral complications, especially hypoxic ischemic encephalopathy with delirium, could increase in case of bilateral carotid stenosis combined with hemodynamically insignificant unilateral vertebral artery stenosis. The significant hemodynamic branchiocephalic arterial stenosis caused chronic and acute clinical signs of cerebrovascular insufficiency in anamnesis. CONCLUSIONS. The high risk of development of severe cerebral complications was associated with hemodynamically significant bilateral carotid stenosis accompanied by hemodynamically significant uni- and bilateral stenosis or one-sided occlusion of cerebral artery. Management of treatment should take into account risk factors of cardiosurgical patients.
About the Authors
L. M. Tibekina
St. Petersburg State University
Russian Federation
Russian Federation
E. G. Smertina
St. Petersburg Multifield Center
Russian Federation
Russian Federation
V. D. Zolotov
St. Petersburg State University
Russian Federation
Russian Federation
M. S. Stolyarov
St. Petersburg Multifield Center
Russian Federation
Russian Federation
M. S. Kamenskikh
St. Petersburg Multifield Center
Russian Federation
Russian Federation
D. V. Shmatov
St. Petersburg State University; St. Petersburg Multifield Center
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Алексеевич Г. А., Родиков М. В., Петрова М. М. и др. Сравнительная оценка тяжести когнитивной дисфункции у больных с ишемической болезнью сердца после аорто-коронарного шунтирования в зависимости от способа оперативного вмешательства // Сибирский мед. журн. 2015. Т. 136, № 4. C. 77-81.
2. Бокерия Л. А., Бухарин В. А., Работников В. С. и др. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. 176 с.
3. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Болезни системы кровообращения и сердечно-сосудистая хирургия в Российской Федерации. Состояние проблемы // Аналитический вестн. 2015. Т. 597, № 44. С. 9-18.
4. Бокерия Л. А., Мерзляков В. Ю., Пирцхалаишвили З. К. Коронарное шунтирование у пациентов с инсультами в анамнезе // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 2007. № 2. C. 46-50.
5. Бокерия Л. А. Сокольская Н. О., Копылова Н. С. и др. Эхокардиографические предикторы тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после хирургической реваскуляризации миокарда // Анест. и реаним. 2015. № 5. C. 8-11.
6. Ибрагимов М. С., Мацкеплишвили С. Т. Факторы риска у пациентов кардиохирургического профиля с поражением церебральных артерий // НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2013. Т. 14, № 3. С. 13-18.
7. Крюков Н. Н.,Николаевский Е. Н.,Поляков В. П.Ишемическая болезнь сердца (Современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). Самара: ИПК «Содружество», 2010. С. 472-505.
8. Кузнецов М. С. Выбор тактики хирургического лечения сочетанного атеросклероза коронарных и сонных артерий. Томск, 2008. 124 с.
9. Постнов В. Г., Караськов А. М., Ломиворотов В. Н. и др. Дифференцированная интенсивная терапия церебральных осложнений в кардиохирургии (медицинская технология). Новосибирск: ФГУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина Росздрава», 2012. 36 с.
10. Anastasiadis K., Argiriadou H., Kosmidis M. et al. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study // Heart. 2011. Vol. 9, № 13. P. 1082-1088.
11. Bucerius J., Gummert J. F., Borger M. A. et al. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75, № 2. P. 472-478.
12. Durand D., Perler B., Roseborough G. et al. Mandatory versus selective preoperative carotid screening: a retrospective analysis // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 78, № 1. P. 159-166.
13. Mackey W. C., Khabazz K., Bojar R. et al. Simultaneous carotid endartectomy and coronary bypass: preoperative risk and long-term survival // J. Vasc. Surg. 1996. Vol. 24, № 1. P. 58-64.
14. Ricotta J. J., Faggioli G. L., Castilone A. et al. Risk factors for stroke after cardiac surgery: Buffalo Cardiac Cerebral Group // J. Vasc. Surg. 1995. Vol. 21, № 2. P. 359-363.
15. Ricotta J., Wall L., Blackstone E. et al. The influence of concurrent carotid endarterectomy on coronary bypass: a case-controlled study // J. Vasc. Surg. 2005. Vol. 41, № 3. P. 397-401.
16. Roach G. W., Kanchuger M., Mangano C. M. et al. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery. Multicenter study of Peri operative Ischemia Research Group and the ischemia research and Education Foundation Investigators // New Engl. J. Med. 1996. Vol. 335, № 25. P. 1857-1863.
17. Schwartz L. B., Bridgman A. H., Kieffer R. W. et al. Asymptomatic carotid artery stenosis and stroke in patients undergoing cardiopulmonary bypass // J. Vasc. Surg. 1995. Vol. 21, № 1. P. 146-153.
18. Taggart D. P. Westaby S. Neurological and cognitive disorders after coronary artery bypass grafting // Curr. Opin. Cardiol. 2001. Vol. 16, № 5. P. 271-276.
19. Zacharias A., Schwann T., Riordan C. et al. Operative and 5-year outcomes of combined carotid and coronary revascularization // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73, № 2. P. 491-497.
Review
For citations:
Tibekina L.M., Smertina E.G., Zolotov V.D., Stolyarov M.S., Kamenskikh M.S., Shmatov D.V. Role of brachiocephalic arterial stenosis in development of postoperative complications after cardiosurgery. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(4):55-59. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-4-55-59
Views:
545
Email this article 