ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ С ИНДОЦИАНИНОМ ЗЕЛЁНЫМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕГМЕНТАРНЫХ ГРАНИЦ ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ СЕГМЕНТЭКТОМИЯХ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка первого европейского опыта флюоресцентной торакоскопии с индоцианином зеленым в спектре света, приближенного к инфракрасному, при торакоскопических сегментэктомиях. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В течение 2016 г. выполнены 21 торакоскопическая сегментэктомия. Интраоперационно после пересечения сосудов и бронха внутривенно вводили индоцианин в дозе 0,15 мг/кг массы тела, монополярной коагуляцией маркировали линию резекции по границе флюоресценции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Точно определить межсегментарные границы по флюоресценции удалось у 18 больных. Средняя продолжительность интенсивной флюоресценции составила 95 с, что оказалось достаточно для маркирования межсегментарной линии резекции. У 2 больных интраоперационная верификация не удалась вследствие технических ошибок. У третьего пациента достаточной флюоресценции удалось добиться после введения дополнительной дозы индоцианина. Ни у одного из пациентов не выявлено осложнений, связанных с введением препарата. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Флюоресценция является безопасным и эффективным методом верификации анатомических границ сегментов. Ее внедрение существенно облегчает проведение торакоскопических сегментэктомий. Одноволновые оптические системы позволяют работать с более низкими дозами индоцианина зеленого.

торакоскопическая сегментэктомия, индоцианин зеленый, флюоресценция

1. Churchill E. D., Belsey R. Segmental pneumonectomy in bronchoectasis : the lingular segment of the left upper lobe // Ann. Surg. 1939. Vol. 109. P. 481-499.

2. De Zoysa M. K., Hamed D., Routledge T., Scarci M. Is limited pulmonary resection equivalent to lobectomy for surgical management of stage I non-small-cell lung cancer? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 14. P. 816-820.

3. Desmettre T., Devoisselle J. M., Mordon S. Fluorescence properties and metabolic features of indocyanine green (ICG) as related to angiography // Surv. Ophthalmol. 2000. Vol. 45. P. 15-27.

4. Ginsberg R. J., Rubinstein L. V. Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 60. P. 615-622.

5. Gotoh M., Okamoto T., Yamamoto Y., Yokomise H. Real time imaging and quantitative evaluation of the emphysematous lung by infrared thoracoscopy in experimental dogs // ASAIO J. 2005. Vol. 51. P. 148-151.

6. Hwang Y., Kang C. H., Kim H. S. et al. Comparison of thoracoscopic segmentectomy and thoracoscopic lobectomy on the patients with non-small cell lung cancer : a propensity score matching study // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 48. P. 273-278.

7. Iizuka S., Kuroda H., Yoshimura K. et al. Predictors of indocyanine green visualization during fluorescence imaging for segmental plane formation in thoracoscopic anatomical segmentectomy // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8. P. 985-991.

8. Iwata H., Shirahashi K., Mizuno Y. et al. Surgical technique of lung segmental resection with two intersegmental planes // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 16. P. 423-425.

9. Kamiyoshihara M., Kakegawa S., Ibe T., Takeyoshi I. Butterfly-needle video-assisted thoracoscopic segmentectomy : a retrospective review and technique in detail // Innovations (Phila). 2009. Vol. 4. P. 326-330.

10. Kasai Y., Tarumi S., Chang S. S. et al. Clinical trial of new methods for identifying lung intersegmental borders using infrared thoracoscopy with indocyanine green : comparative analysis of 2- and 1-wavelength methods // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013. Vol. 44. P. 1103-1107.

11. Kuroda H., Dejima H., Mizumo T. et al. A new LigaSure technique for the formation of segmental plane by intravenous indocyanine green fluorescence during thoracoscopic anatomical segmentectomy // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8. P. 1210-1216.

12. Leshnower B. G., Miller D. L., Fernandez F. G. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery segmentectomy: a safe and effective procedure // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 1571-1576.

13. Li H., Zhou J., Chi C. et al. Clinical application of near-infrared thoracoscope with indocyanine green in video-assisted thoracoscopic bullectomy // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8. P. 1841-1845.

14. Misaki N., Chang S. S., Gotoh M. et al. A novel method for determining adjacent lung segments with infrared thoracoscopy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 138. P. 613-618.

15. Misaki N., Chang S. S., Igai H. et al. New clinically applicable method for visualizing adjacent lung segments using an infrared thoracoscopy system // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 140. P. 752-756.

16. Nomori H., Mori T., Ikeda K. et al. Segmentectomy for selected cT1N0M0 non-small cell lung cancer : a prospective study at a single institute // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 144. P. 87-93.

17. Oh S., Suzuki K., Miyasaka Y. et al. New technique for lung segmentectomy using indocyanine green injection // Ann. Thorac. Surg. 2013. Vol. 95. P. 2188-2190.

18. Oizumi H., Kato H., Endoh M. et al. Techniques to define segmental anatomy during segmentectomy // Ann. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 3. P. 170-175.

19. Okada M., Mimura T., Ikegaki J. et al. A novel video-assisted ana tomic segmentectomy technique : selective segmental inflation via bronchofiberoptic jet followed by cautery cutting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 133. P. 753-758.

20. Sekine Y., Ko E., Oishi H., Miwa M. A simple and effective technique for identification of intersegmental planes by infrared thoracoscopy after transbronchial injection of indocyanine green // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 143. P. 1330-1335.

21. Sihoe A. D., Van Schil P. Non-small cell lung cancer: when to offer sublobar resection // Lung Cancer. 2014. Vol. 86. P. 115-120.

22. Speich R., Saesseli B., Hoffmann U. et al. Anaphylactoid reactions after indocyanine-green administration // Ann. Intern. Med. 1988. Vol. 109. P. 345-346.

23. Sugimoto S., Oto T., Miyoshi K., Miyoshi S. A novel technique for identification of the lung intersegmental plane using dye injection into the segmental pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141. P. 1325-1327.

24. Tarumi S., Misaki N., Kasai Y. et al. Clinical trial of video-assisted thoracoscopic segmentectomy using infrared thoracoscopy with indocyanine green // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 46. P. 112-115.

25. Wolf A. S., Richards W.G., Jaklitsch M. T. et al. Lobectomyversus sublobar resection for small (2 cm or less) non-small cell lung cancers // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 92. P. 1819-1823.

26. Yang C. F., D’Amico T.A. Thoracoscopic segmentectomy for lung cancer // Ann. Thorac. Surg. 2012. Vol. 94. P. 668-681.