Радикальная торакопластика с использованием накостного остеосинтеза при деформации грудной клетки у пациентов с синдромом Куррарино – Сильвермана

ВВЕДЕНИЕ. Синдром Куррарино – Сильвермана представляет собой очень редкую деформацию грудины и грудной стенки, возникающую в результате преждевременной облитерации манубриостернального сочленения. В работе представлен опыт радикальной торакопластики с использованием накостного остеосинтеза у пациентов с синдромом Куррарино – Сильвермана.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Хирургическое лечение включает двустороннюю поднадкостничную резекцию реберных хрящей, остеотомию грудины и коррекцию ее в правильном анатомическом положении с помощью внутрикостного и накостного остеосинтеза.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 4 пациента (1 мужчина и 3 женщины) в возрасте от 22 до 30 лет. Среднее время операции составило 146±17 мин. Пациенты активизированы на 2-е сутки, выписаны не позднее 7 суток после операции. Время наблюдения после коррекции составило от 6 месяцев до 3 лет. Осложнений и рецидивов зафиксировано не было. Все пациенты удовлетворены результатами коррекции.

ВЫВОДЫ. Радикальная торакопластика с использованием накостного остеосинтеза при деформации грудной клетки у пациентов с синдромом Куррарино – Сильвермана позволяет достичь оптимального результата коррекции с минимальным послеоперационным рубцом и высокой степенью удовлетворенности.

1. Ravitch M. M. Unusual sternal deformity with cardiac symptoms op erative correction. J Thor Surg. 1952. Vol. 23. P. 138–44. https://doi.org/10.1016/S0096-5588(20)31203-4.

2. Currarino G., Silverman F. N. Premature obliteration of the sternal su tures and pigeon-breast deformity. Radiology. 1958. Vol. 70. P. 532–40. https://doi.org/10.1148/70.4.532.

3. Ravitch M. M. Operative correction of pectus carinatum (pigeon breast). Ann Surg. 1960. Vol. 151, № 5. P. 705–14. https://doi.org/10.1097/00000658-196005000-00011.

4. Shamberger R. C., Welch K. J. Surgical correction of chondromanubrial deformity (Currarino Silverman syndrome). J Pedia Surg. 1988. Vol. 23, № 4. P. 319–22. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(88)80197-0.

5. Soria-Gondek A., Oviedo-Gutiérrez M., Martín-Lluís A. et al. Modified Ravitch procedure and autologous cartilage graft for pectus arcuatum. Ann Thorac Surg. 2022. Vol. 114. P. e105–7. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.10.053.

6. Leng S., Bici K., Facchini F. et al. Customized cutting template to as sist sternotomy in pectus arcuatum. Ann Thorac Surg. 2019. Vol. 107. P. 1253–8. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.057.

7. Kim S. Y., Park S., Kim E. R. et al. A case of successful surgical re pair for pectus arcuatum using chondrosternoplasty. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016. Vol. 49. P. 214–7. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2016.49.3.214.

8. Lester С. W. Pigeon breast (pectus carinatum) and other protrusion de formities of the chest of developmental origin. Ann Surg. 1953. Vol. 137. P. 482–9. https://doi.org/10.1097/00000658-195304000-00008.

9. Chin E. F. Surgery of funnel chest and congenital sternal prominence. Br J Surg. 1957. Vol. 44. P. 360–76. https://doi.org/10.1002/bjs.18004418607.

10. Steiner R. M., Kricun M., Shapiro J. Absent mesosternum in congenital heart disease. AJR Am J Roentgenol. 1976. Vol. 127. P. 923–5. https://doi.org/10.2214/ajr.127.6.923.

11. Fokin A. A. Disorders of sternal ossification, pectus carinatum and car diac pathology. Ortop Travma Prote. 1983. Vol. 10. P. 48–52.

12. Lees R. F., Caldicott J. H. Sternal anomalies and congenital heart dis ease. AmJ Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1975. Vol. 124. P. 423–7. https://doi.org/10.2214/ajr.124.3.423.

13. Abdellaoui S., Scalabre A., Piolat С. et al. Pectus arcuatum: a pectus unlike any other. J Pediatr Surg. 2023. Vol. 58. P. 1679–85. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.03.013.

14. Печетов А. А., Леднев А. Н., Маков М. А., Хлань Т. Н. Криоабляция межреберных нервов при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых. Первый опыт в России. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021. № 5. С. 14‒19. https://doi.org/10.17116/hirurgia202105114.