Прокальцитониновый тест как показатель тяжести острого билиарного панкреатита

Цель -  изучение  прокальцитонинового теста в качестве маркера тяжести острого билиарного панкреатита.

Методы и материалы. Проведено ретроспективное исследование. Тяжесть острого билиарного панкреатита у 45 больных оценивали по наличию и длительности органной недостаточности,  выраженности  острого холангита и  некроза поджелудочной железы (КТ выполнено у 30 больных).  Изучали маркеры воспаления (прокальцитониновый тест, С-реактивный белок, лейкоциты). Прокальцитонин оценивали методом иммуноферментной хемилюминисценции, положительным считали уровень выше 0.5 нг/мл.

Результаты.     Органная недостаточность была выявлена у 22 из 45 больных, у 23 - отсутствовала. При органной недостаточности у 10 больных выявлен тяжелый острый холангит, у  3 – некроз железы, у  9 - сочетание некроза  с  острым холангитом (у 6 – с тяжелым). 3 больных умерли. При отсутствии органной дисфункции у всех 18 из 30 больных выявлен интерстициальный панкреатит, у 6 острого холангита не отмечено, у 10 был легкий холангит,  у 7 -  средней тяжести. Данные ROC – анализа: площадь под кривой (AUC), точка отсечения (cut-off), чувствительность и специфичность для прокальцитонина составили: 0.788,  0.6 нг/мл, 79%, 76%, р=0,001. Для СРБ, соответственно: 0.524, 40 мг/л, 58%, 61%, р = 0.785, для лейкоцитов: 0.594, 10 х10⁹ /л, 58%, 66%, р =0.265. 

Заключение. Прокальцитониновый тест с уровнем  прокальцитонина  0.6 нг/мл и более обладал хорошей диагностической  ценностью для прогнозирования органной недостаточности у пациентов острым билиарным панкреатитом и большей чувствительностью по сравнению с уровнем С – реактивного белка  и лейкоцитами крови.

1. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. М., 2020. 54 С. URL: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=326_3 (дата обращения: 10.04.2025).

2. Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013. Vol. 62, № 1. P. 102‒111. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779.

3. Yadav D., Lowenfels A. B. Trends in the epidemiology of the first attack of acute pancreatitis: a systematic review. Pancreas. 2006. Vol. 33, № 4. P. 323–330. https://doi.org/10.1097/01.mpa.0000236733.31617.52.

4. Silva-Vaz P., Abrantes A. M., Castelo-Branco M. et al. Multifactorial Scores and Biomarkers of Prognosis of Acute Pancreatitis: Applications to Research and Practice. Int. J. Mol. Sci. 2020. Vol. 21, № 1. P. 338. https://doi.org/10.3390/ijms21010338.

5. He Q., Ding J., He S. et al. The predictive value of procalcitonin combined with C-reactive protein and D dimer in moderately severe and severe acute pancreatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2022. Vol. 34, № 7. P. 744‒750. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002376.

6. Velissaris D., Zareifopoulos N., Lagadinou M. et al. Procalcitonin and sepsis in the Emergency Department: an update.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021. Vol. 25, № 1. P. 466‒479. https://doi.org/10.26355/eurrev_202101_24416.

7. Chan Y. L., Tseng C. P., Tsay P. K. et al. Procalcitonin as a marker of bacterial infection in the emergency department: an observational study. Crit Care. 2004. Vol. 8, № 1. P. 12‒20. https://doi.org/10.1186/cc2396.

8. Mayerle J., Sendler M., Hegyi E. et al. Genetics, Cell Biology, and Pathophysiology of Pancreatitis. Gastroenterology. 2019. Vol. 156, № 7. P. 1951‒1968. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.11.081.

9. Дюжева Т. Г., Шефер А. В., Джус Е. В., Токарев М. В., Степанченко А. П., Гальперин Э. И. Диагностика повреждения протока поджелудочной железы при остром панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):15-24. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-15-24.

10. Mandrekar J. N. Receiver operating characteristic curve in diagnostic test assessment. J Thorac Oncol. 2010. Vol. 5, № 9. P. 1315‒1316. https://doi.org/10.1097/JTO.0b013e3181ec173d.

11. Mofidi R., Suttie S. A., Patil P. V. et al. The value of procalcitonin at predicting the severity of acute pancreatitis and development of infected pancreatic necrosis: systematic review. Surgery. 2009. Vol. 146, № 1. P. 72‒81. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.02.013.

12. Chen L., Jiang J. The Diagnostic Value of Procalcitonin in Patients with Severe Acute Pancreatitis: A Meta-Analysis. Turk J Gastroenterol. 2022. Vol. 33, № 9. P. 722‒730. https://doi.org/10.5152/tjg.2022.22098.

13. Paliwal A., Nawal C. L., Meena P. D., Singh A. A Study of Procalcitonin as an Early Predictor of Severity in Acute Pancreatitis. J Assoc Physicians India. 2022. Vol. 70, № 4. P. 11‒12.

14. Isogai M. Pathophysiology of severe gallstone pancreatitis: A new paradigm. World J. Gastroenterol. 2024. Vol. 30, № 7. P. 614‒623. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i7.614.

15. Mann B. K., Bhandohal J. S., Kalha I. et al. Relevance of Procalcitonin Levels as a Marker of Severity and Predictor of Mortality, Initiation and Duration of Antibiotics in Patients Admitted with Acute Pancreatitis: A Retrospective Cohort Study. Clin Exp Gastroenterol. 2024. Vol. 9, № 17. P. 31‒39. https://doi.org/10.2147/CEG.S453345.

16. Purkayastha S., Chow A., Athanasiou T. et al. Does serum procalcitonin have a role in evaluating the severity of acute pancreatitis? A question revisited. World J Surg. 2006. Vol. 30, № 9. P. 1713‒21. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0167-5.