Клиническая эффективность ультразвуковой обработки в лечении гнойных ран

ЦЕЛЬ. Изучить клиническое течение гнойных ран при местном применении ультразвуковой обработки.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследовании приняли участие 70 пациентов, проходивших стационарное лечение в отделении гнойной хирургии в период с 2023 г. по 2024 г. Дизайн исследования представлял собой проспективное простое контролируемое рандомизированное клиническое испытание, в котором были созданы две параллельные группы пациентов. Основная группа – 35 пациентов, у которых на фоне комплексного лечения применялась методика ультразвуковой обработки ран, группа сравнения – 35 пациентов, лечение которых проводилось традиционными методами. Применены объективные методы изучения раневого процесса: цитологический, микробиологический методы, проведена объективная оценка раневого процесса по шкале Бейтс-Дженсена, изучена динамика фибриногена и С-реактивного белка.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При цитологическом исследовании у пациентов основной группы в 82,9 % случаев был зафиксирован регенераторный тип мазка-отпечатка раневого отделяемого, в группе сравнения этот показатель составил 51,4 %. К 14-м суткам наблюдения по результатам микробиологического посева у 88,6 % пациентов основной группы отмечалось прекращение выделения из ран микроорганизмов, в то время как у пациентов группы сравнения – у 62,9 %. По шкале Бейтс-Дженсена на 14-е сутки исследования раневой процесс в основной группе оценивался в 22 балла, в группе сравнения динамика раневого процесса протекала более медленно – 36 баллов. Уровень содержания в крови фибриногена и С-реактивного белка снижался достоверно быстрее в основной группе, чем в группе сравнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Местное воздействие ультразвуковых волн оказывает положительное влияние на регенераторные процессы в ране, происходит элиминация микроорганизмов, уменьшается системный воспалительный процесс. 

1. Зотов Д. С., Григорьян А. Ю., Затолокина М. А. и др. Сравнительная оценка комплексного применения гексэтидина и фотодитазина в сочетании с ультразвуковой и фототерапией в местном лечении гнойных ран. Человек и его здоровье. 2022. № 2. С. 24−30. https://doi.org/10.21626/vestnik/2022-2/03.

2. Федянин С. Д. Аутологичные аспираты костного мозга в лечении обширных гнойных ран. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2020. Т. 15, № 2. С. 103−107. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.92.91.018.

3. Третьяков А. А., Петров С. В., Неверов А. Н., Щетинин А. Ф. Лечение гнойных ран. Новости хирургии. 2015. Т. 23, № 6. С. 680−687.

4. Быстров С. А., Безбородов А. И., Каторкин С. Е. Лечение гнойных ран с применением раневых покрытий на пенной основе с технологией Гидрофайбер. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2017. № 7. С. 49−53. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017749-53.

5. Павлов А. В., Маскин С. С., Иголкина Л. А. Ускорение заживления экспериментально моделированных гнойных ран при локальном криовоздействии. Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2022. Т. 10, № 4. С. 391−400. https://doi.org/10.23888/HMJ2022104391-400.

6. Булавкин В. П., Федянин С. Д., Матусевич Е. А. и др. Лечение остеомиелита пяточной кости с применением аутомиело-фибринознотромбоцитарного сгустка. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2022. Т. 21, № 3. С. 102−107. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.3.102.

7. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Рябов А. Л., Кулабухо В. В. Современные возможности комплексного лечения гнойных ран. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2009. Т. 4, № 2. С. 9−12.

8. Митиш В. А., Пасхалова Ю. С., Муньос Сэпэда П. А. и др. Ультразвуковая кавитация в лечении нейроишемической формы синдрома диабетической стопы при наличии биопленочных форм бактерий (обзор литературы). Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костюченка. 2020. Т. 7, № 3. С. 20−30. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2020-7-3-20-31.

9. Якушкина А. С., Сергачев А. В., Мадонов К. С. и др. Современные патогенетически обоснованные способы оценки репаративного процесса в ране (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2024. Т. 1, № 69. С. 213−233. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2024-1-21.

10. Wang X. J., Wang Z, Zhang Z. et al. Plasma Fibrinogen as a Diagnostic Marker of Infection in Patients with Nonunions. Infection and drug resistance. 2020. Vol. 13. P. 4003−4008. https://doi.org/10.2147/IDR.S269719.

11. Ставчиков Е. Л., Зиновкин И. В., Марочков А. В. С-реактивный белок как критерий эффективности лечения пациентов с гнойно-некротической инфекцией мягких тканей с использованием вакуумной терапии. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020. Т. 19. № 6. С. 92−98. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.6.92.

12. Messa C. A., Chatman B. C, Rhemtulla I. A. et al. Ultrasonic debridement management of lower extremity wounds: retrospective analysis of clinical outcomes and cost. J Wound Care. 2019. Vol. 28 (Sup 5). P. 30−40. https://doi.org/10.12968/jowc.

13. Murphy C. A., Houghton P., Brandys T. et al. The effect of 22.5 kHz lowfrequency contact ultrasound debridement (LFCUD) on lower extremity wound healing for a vascular surgery population: A randomised controlled trial. International wound journal. 2018. Vol. 15. № 3. P. 460–472. https://doi.org/10.1111/iwj.12887.