Выбор пластического материала для укрытия трахеобронхиального анастомоза

ВВЕДЕНИЕ. Резекция бифуркации трахеи – очень сложная операция, сопряженная с высокой вероятностью неблагоприятных событий в послеоперационном периоде, в первую очередь, со стороны трахеобронхиального анастомоза.

ЦЕЛЬ. Демонстрация технических аспектов пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи, оценка различных вариантов укрытия трахеобронхиального анастомоза.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ результатов хирургического лечения 57 пациентов, перенесших пневмонэктомию с резекцией бифуркации трахеи. В 42 (74 %) случаях такое вмешательство сопровождалось удалением правого легкого, в 15 (26 %) случаях выполнена пневмонэктомия слева. Все пациенты были оперированы по поводу злокачественных новообразований легкого.

РЕЗУЛЬТАТЫ. установлена эффективность использования как медиастинальных (лоскут перикарда, жировой лоскут), так и мышечных лоскутов (межреберная мышца, широчайшая мышца спины), используемых как с целью герметизации анастомоза, так и для отграничения анастомоза от прилежащих жизненно важных структур. Медиастинальные лоскуты предпочтительнее в плане минимизации общего времени операции и уменьшения травматизации пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение предлагаемой тактики выбора аутопластического лоскута позволяет эффективно использовать различные варианты защиты линии трахеобронхиального анастомоза.

1. Torre L. A., Bray F., Siegel R. L. et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015. Vol. 65, № 2. P. 87‒108. https://doi.org/10.3322/caac.21262.

2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации в 2015 г. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 236 c. ISBN 978-5-85502-226-1.

3. Мерабишвили В. М., Дятченко О. Т. Статистика рака легкого (забо леваемость, смертность, выживаемость). Практическая онкология. 2000. № 3. С. 3‒7. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2007-4-2-21.

4. Lanuti M., Mathisen D. J. Carinal Resection. Thoracic surgery clinics. 2004. Vol. 14, № 2. 2004. Vol. 14, № 2. P. 199‒209. https://doi.org/10.1016/S1547-4127(04)00011-8.

5. Shin S., Park J. S., Shim Y. M. et al. Carinal Resection and Reconstruction in Thoracic Malignancies. Journal of Surgical Oncology. 2014. Vol. 110. P. 239–244. https://doi.org/10.1002/jso.23643.

6. Porhanov V. A., Poliakov I. S., Selvaschuk A. P. et al. Inducations and results of sleene carinal resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2002. Vol. 22. P. 685‒94. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00523-7.

7. Дадыев И. А., Давыдов М. М., Чекини А. К. и др. Резекция бифуркации трахеи в лечении больных немелкоклеточным раком легкого (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2018. Т. 17, № 5. С. 94–10. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-5-94-105.

8. Maio M. D., Perrone F., Deschamps C., Rocco G. A meta-analysis of the impact of bronchial stump coverage on the risk of bronchopleural fistula after pneumonectomy. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2015. Vol. 48, Issue 2. P. 196–200. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu381.

9. Casiraghi M., Mariolo A. V., Galetta D. et al. Carinal resection: techni cal tips. Journal of Visualized Surgery. 2018. Vol. 4, № 6. P. 122. https://doi.org//10.21037/jovs.2018.05.23.

10. Weder W., Inci I. Carinal resection and sleeve pneumonectomy. J. Thorac Dis. 2016. Vol. 8, Suppl 11. P. S882‒S888. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.08.47.

11. Grillo H. С. Carinal reconstruction. Ann Thorac Surg. 1982. Vol. 34, № 4. P. 356‒73. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)61394-x.

12. D’Andrilli A., Ibrahim M., Andreetti С. et al. Transdiaphragmatic har vesting of the omentum through thoracotomy for bronchial stump rein forcement. Thorac Surg. 2009. Vol. 88, № 1. P. 212‒5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.04.025.

13. Tapias L. F., Ott H. C., Mathisen D. J. Complications following cari nal resections and sleeve resections. Thorac Surg Clin. 2015. Vol. 25. P. 435‒47. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2015.07.003.

14. Porcel J. M. Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise. Review for Pulmonologists. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2018. Vol. 81, № 2. P. 106‒115. https://doi.org/10.4046/trd.2017.0107.

15. Matsuoka K., Imanishi N., Yamada T. et al. Clinical results of bron chial stump coverage using free pericardial fat pad. CardioVascular and Thoracic Surgery. 2016. Vol. 23, Issue 4. P. 553–559. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw193.

16. Campisi A., Ciarrocchi A. P., Congiu S. et al. Sleeve Lobectomy: To Wrap or Not to Wrap the Bronchial Anastomosis? The Annals of Thoracic Surgery. 2022. Vol. 113, Issue 1. P. 250‒255. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.01.038.

17. Matsuoka K., Imanishi N., Yamada T. et al. Clinical results of bronchial stump coverage using free pericardial fat pad Interactive. CardioVascular and Thoracic Surgery. 2016. Vol. 23, № 4. P. 553–559. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw193.

18. Tapias L., Lanuti M. Carinal resections. Ann Cardiothorac Surg. 2018. Vol. 7, № 2. P. 309‒313. https://doi.org/10.21037/acs.2018.01.21.

19. Shoji F., Yano T., Miura N. et al. Pericardial fat pad tissue produces angiogenic factors for healing the bronchial stump/nteract. Cardiovasc Thorac Surg. 2011. Vol. 13, № 3. P. 271‒5. https://doi.org/10.1510/icvts.2011.274480.

20. Menna C., Rendina E. A., D’Andrilli A. Parenchymal sparing surgery for lung cancer: Focus on pulmonary artery reconstruction. Cancers (Basel). 2022. Vol. 14, № 19. P. 4782. https://doi.org/10.3390/cancers14194782.

21. Levashev Y. N., Akopov A. L., Mosin I. V. The possibilities of greater omen tum usage in thoracic surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1999. Vol. 15, № 4. P. 465–468. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(99)00041-X.

22. Chao F., Zhang H. PET/CT in the Staging of the Non-Small-Cell Lung Cancer. J Biomed Biotechnol. 2012. Vol. 2012. P. 783739. https://doi.org/10.1155/2012/783739.

23. Farsad M. FDG PET/CT in the Staging of Lung Cancer. Curr Radiopharm. 2020. Vol. 13, № 3. P. 195‒203. https://doi.org/10.2174/1874471013666191223153755.