Исследование качества жизни у пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки после перенесенных приступов дивертикулита

Цель исследования-оценить КЖ пациентов с ДБТК после нескольких эпизодов обострений заболевания.

Материалы и методы. Проведено исследование с участием 110 больных, лечившихся в ГКБ СМП г.Владимира с 2019-2024 г. с ДБТК. Мужчин было 48 (43,6%), женщин 62 (56,3%). Все больные были разделены на 3 группы. 1 группа (n-38) (34,5%) больные с одним обострением в течении года. 2 группа (n-24) (21,8%) больные с двумя обострениями в течении года. 3 группа (n-48) (43,6%) больные с тремя обострениями ДБТК в течении года. Результаты оценивались в сроки не менее года от последнего эпизода атаки ОД. При оценке КЖ был использован опросник MOS-SF 36, шкала GIQLI - гастроинтестинальный индекс (ГИ) качества жизни и опросник EQ-5D.

Результаты: В 1 группе зафиксированы лучшие результаты. При исследовании КЖ по опроснику SF-36: PF-28, RP-8, BP-2, GH-21, VT-15, SF-9, RE-6, MH-21. По результатам по шкале GIQLI - ГИ 128±. По опроснику EQ-5D - наилучшие результаты. По визуальной аналоговой шкале уровень здоровья 92±3,5. Во 2 группе зафиксированы изменения в клинических результатах после лечения. При исследовании КЖ по опроснику SF-36: PF-19, RP-4, BP-7, GH-16, VT-12, SF-6, RE-3, MH-17. По шкале GIQLI - ГИ 98±4. По опроснику EQ-5D трудности при ходьбе в 18 (16,3%) случаях. По визуальной аналоговой шкале уровень состояния здоровья составил 84±3,5. В 3 группе зафиксированы худшие клинические результаты. При исследовании КЖ по опроснику SF-36: PF-15, RP-5, BP-7, GH-16, VT-16, SF-7, RE-3, MH-19. Результаты по шкале GIQLI ГИ 82±4. Результаты по опроснику EQ-5D были наихудшие. По визуальной аналоговой шкале уровень состояния здоровья составил 75±1,2.

Заключение: Принятие решения об оперативном лечении пациентов с ДБТК должно обосновываться в каждом случае индивидуально, с учетом исследования уровня качества жизни, клинической картины прогрессивного развития заболевания и оценке риска развития возможных тяжелых осложнений.

1. Bridoux V., Regimbeau J. M., Ouaissi M. et al. Hartmann’s Procedure or Primary Anastomosis for Generalized Peritonitis due to Perforated Diverticulitis: A Prospective Multicenter Randomized Trial (DIVERTI). Journal of the American College of Surgeons. 2017. Vol. 225, № 6. Р. 798‒805. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.09.004.

2. Broderick-Villa G., Burchette R., Collins C. et al. Hospitalisation for acute diverticulitis does not mandate routine elective colectomy. Arch. Surg. 2005. Vol. 140. P. 576–581. https://doi.org/10.1001/archsurg.140.6.576.

3. Janes S., Meagher A., Frizellе F. Elective surgery after acute diverticulitis Brit. J. Surg. 2005. Vol. 92. P. 133–142. https://doi.org/10.1002/bjs.4873.

4. Ардатская М, Д. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Решенные и нерешенные вопросы. Медицинский СовеТ. 2017. № 15. C. 68‒75. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-15-68-75. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-15-68-75.

5. Тимербулатов В. М., Мехдиев Д. И., Фаязов Р. Р. и др. Хирургическая тактика при осложненных формах дивертикулярной болезни толстой кишки. Колопроктология. 2011. № 3. С. 110.

6. Wolff B., Devine R. Surgical management of diverticulitis. Am Surg. 2000. № 66. Р. 153‒157. https://doi.org/10.1177/000313480006600210.

7. Помазкин В. И., Ходаков В. В. Отдаленные результаты оперативного лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 2. С. 101‒104. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-2-101-104.

8. Simpson J., Neal K., Scholefield J., Spiller R. Patterns of pain in diverticular disease and the influence of acute diverticulitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003. № 15. Р. 1005‒1010. https://doi.org/10.1097/00042737-200309000-00011.

9. Tursi A., Picchio M., Elisei W., et al. Current management of patients with diverticulosis and diverticular disease: a survey from the 2-nd Internatioanl Symposium in Diverticular Diaease. J Clin Gastroentarol. 2016. № 50. Р. 97‒100. https://doi.org/10.1097/MCG0000000000000645.

10. van Dijk S. T., Daniels L. 1, Nio C. Y. et al. Predictive factors on CT imaging for progression of uncomplicated into complicated acute diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2017. № 12. Р. 1693‒1698. https://doi.org10.1007/s00384-017-2919-0.

11. Parks T. G. Natural history of diverticular disease of the colon. Clin Gastroenterol. 2020. Vol. 4, № 1. Р. 53‒69. https://doi.org/10.1016/S0300-5089(21)00097-3.

12. Shahedi K., Fuller G., Bolus R. et al. Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 11, № 12. Р. 1609‒13. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.06.020.

13. Помазкин В. И., Ходаков В. В. Анализ отдаленных функциональных результатов плановой резекции толстой кишки при дивертикулярной болезни. Колопроктология. 2016. № 1. С. 30‒34. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-30-34.

14. Stollman N., Raskin J. Diagnosis and management of diverticular disease of the colon in adults. Ad hoc practice parameters of the American College of Gastroenterology. Am. Jour. Gastroenterol. 1999. Vol. 94. Р. 3110‒3121. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01501.x.

15. Wolff B., Devine R. Surgical management of diverticulitis. Am.Surg. 2000. Vol. 66. P. 153‒157. https://doi.org/10.1177/000313480006600210.

16. Broderick-Villa G., Burchette R., Collins C. et al. Hospitalisation for acute diverticulitis does not mandate routine elective colectomy. Arch.Surg. 2005. Vol. 140. P. 576‒581. https://doi.org/10.1001/archsurg.140.6.576.

17. Pasternak I., Wiedemann N., Basilicata G., Melcher G.A. Gastrointestinal quality of life after laparoscopic-assisted sigmoidectomy for diverticular disease. Int J Colorectal Dis. 2012. Vol. 27, № 06. Р. 781–787. https://doi.org/10.1007/s00384-011-1386-2.

18. Forgione A., Leroy J., Cahill R.A. et al. Prospective evaluation of functional outcome after laparoscopic sigmoid colectomy. Ann Surg. 2009. Vol. 249, № 2. Р. 218–224. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318195c5fc.

19. Egger B., Peter M. K., Candinas D. Persistent symptoms after elective sigmoid resection for diverticulitis. Dis Colon Rectum 2008. Vol. 51, № 07. Р. 1044–1048. https://doi.org/10.1007/s10350-008-9234-3.

20. WHO Quality of Life Assessment GrouP. What quality of life? / TheWHOQOL GrouP. World Health Organization Quality of Life Assessment. World Health Forum. 1996. Vol. 17, № 4. Р. 354–356. PMID: 9060228.

21. Левчук А. Л., Абдуллаев А. Э. Онкологическая трансформация дивертикулярной болезни толстой кишки. Сочетание или закономерный последовательный процесс? Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2024. Т. 19, № 3. С. 70‒76. https://doi.org/10.25881/20728255_2024_19_3_70.

22. Антонычев С. Ю., Мохорт Т. В. Исследование качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа. Мед. панорама. 2003. № 3. URL: http://healtheconomics.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=2212:-1-&catid=55:2009-05-29-19-56-44&Itemid=104 (дата обращения: 10.04.2025).

23. Левчук А. Л., Абдуллаев А. Э. Радикальные хирургические вмешательства после миниинвазивных санирующих операций по поводу осложненного дивертикулита толстой кишки. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2023. Т. 18, № 3. С. 71‒79. https://doi.org/10.25881/20728255_2023_18_3_71.

24. Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т., Ачкасов С. И. и др. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь (К57.2, К57.3), взрослые. Колопроктология. 2024. Т. 23, № 2. С. 10–27. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-10-27.

25. Eypash E., Williams J., Wood-Dauphinee S. et al. Gastrointestinal Quality of life index: development, validation and application of a new instrument. Br. J. Surg. 1995. Vol. 82, № 2. P. 216‒222. DOI: 10.1002/bjs.1800820229.