Факторы риска развития жидкостных скоплений после герниопластики вентральных грыж
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2026-185-2-23-30
Аннотация
ЦЕЛЬ – оценить частоту и факторы риска развития жидкостных скоплений после герниопластики вентральных грыж и представить клинически применимую прогностическую модель (номограмму).
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. С 01.02.2024 г. по 01.05.2025 г. в клинике ГУЗ УОКЦСВМП на базе хирургического отделения № 5 г. Ульяновск было выполнено 214 герниопластик вентральных грыж. Были определены статистически значимые индикаторы, влияющие на развитие скопления жидкости в зоне имплантации в послеоперационном периоде.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В многофакторной логистической регрессии независимыми факторами риска стали ишемическая болезнь сердца (ИБС) (ОР 5,57; 95 % ДИ 1,98–15,64; p<0,001), предоперационный нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ) (на 1 ед.: ОР 1,46; 95 % ДИ 1,19–1,79; p<0,001) и диаметр грыжевого дефекта (на 1 см: ОР 1,15; 95 % ДИ 1,06–1,25; p<0,001). Интегральная модель показала хорошую дискриминацию: AUC 0,87 (95 % ДИ 0,78–0,97), чувствительность 82,6 % и специфичность 81,7%. Медиана длительности госпитализации была выше при сероме – 16 [14–20] против 6 [4–9] суток (p<0,001). При помощи искусственного интеллекта (ИИ) и машинного обучения была создана номограмма прогнозирования развития данного осложнения после выполненной герниопластики.
ЗАКЛЮЧЕНИе. Частота развития сером составила 10,7 % (23/214). Основными независимыми предикторами сером после герниопластики вентральных грыж являются наличие ишемической болезни сердца, повышенный уровень нейтрофильно-лимфоцитарного индекса и большой диаметр грыжевого дефекта. Разработана прогности ческая модель и номограмма для прогнозирования развития данного осложнения.
Ключевые слова
вентральная грыжа,
герниопластика,
послеоперационное скопление жидкости,
серома,
факторы риска,
номограмма
При поддержке: Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ФГБОУ ВПО) «Ульяновский государственный университет» (г. Ульяновск, Россия). Авторы не получали финансовой поддержки от каких-либо фармацевтических компаний.
Об авторах
И. Т. Ахмадуллов
Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. е. М. Чучкалова
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ахмадуллов Ильнур Тальгатович, врач-хирург Хирургического отделения № 5
32011, г. Ульяновск, ул. Корюкина, д. 28
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Е. А. Тонеев
Ульяновский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Тонеев Евгений Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры
SCOPUS ID: 1043371
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Р. Ф. Шагдалеев
Ульяновский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Шагдалеев Роман Фатыхович, ассистент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет последипломного медицинского и фармацевтического образования, Институт медицины, экологии и физической культуры
AuthorID: 1245970
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Н. Д. Крымзалова
Ульяновский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Крымзалова Наталия Дмитриевна, студентка 6 курса медицинского факультета им Т. З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Д. В. Глумнушина
Ульяновский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Глумнушина Дарья Валериевна, студентка 6 курса медицинского факультета им Т. З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
А. И. Шагаева
Ульяновский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Шагаева Анися Ильдусовна, студентка 4 курса медицинского факультета им Т. З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Самарцев В. А., Гаврилов В. А., Паршаков А. А., Кузнецова М. В. Задняя сепарационная герниопластика tar при послеоперационных вентральных грыжах w3. Пермский медицинский журнал. 2017. Т. 34, № 1. С. 35–42.
2. Васьковская О. В., Асабаева Р. И., Дигай Л. К. и др. Осложнения после расширенных онкогинекологических операций. Современные проблемы науки и образования. 2013. № 2. С. 39. EDN RXUMQL.
3. Роговская Т. Т., Берлев И. В. Лимфатические кисты после хирургического лечения онкогинекологических больных: факторы риска, диагностика и лечение. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. Т. 14, № 4. С. 72–79. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2018-14-4-72-79.
4. Деговцов Е. Н., Колядко П. В. Диагностика и лечение серомы после герниопластики передней брюшной стенки с использованием сетчатого импланта. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 1. С. 99–102. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018199-102.
5. Роговская Т. Т., Сидорук А. А., Мешкова И. Е. и др. Лимфатические кисты после лапароскопических и лапаротомных гистерэктомий с тазовой лимфодиссекцией при раке эндометрия. Вопросы онкологии. 2017. Т. 63, № 3. С. 445–449. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-3-445-449.
6. Носов А. К., Рева С. А., Беркут М. В., Петров С. Б. Программа раннего восстановления при радикальном хирургическом лечении больных раком предстательной железы: опыт специализированного стационара. Онкоурология. 2016. № 4. С. 60–69. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2016-12-4-60-69.
7. Яковлев С. Я., Журавлева М. В., Проценко Д. Н. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы. Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 7.1. Хирургия. С. 15–51.
8. Трушин С. Н., Романов А. Н., Поляков А. В. Проблема раневых осложнений в хирургии инцизионных вентральных грыж. Земский врач. 2017. № 1. С. 63–66.
9. Lindmark M., Strigård K., Löwenmark T. et al. Risk factors for surgical complications in ventral hernia repair. World J Surg. 2018;42(11):3528-3536. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4642-6.
10. Kazzam M. E., Ng P. Postoperative Seroma Management. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585101/?utm_source=chatgpt.com (accessed: 10.04.26).
11. Xie H. Y., Chen B., Shen J. et al. Risk factors and clinical impact of seroma formation following laparoscopic inguinal hernia repair: a retrospective study. BMC Surg. 2024. Vol. 24, № 1. P. 274. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02574-1. PMID: 39354429; PMCID: PMC11443785.
12. Köckerling F., Bittner R., Adolf D. et al. Seroma following transabdominal preperitoneal patch plasty (TAPP): incidence, risk factors, and preventive measures. Surg Endosc. 2018. Vol. 32, № 5. P. 2222–2231. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5912-3. PMID: 29075973; PMCID: PMC5897456.
13. Pereira C., Gururaj S. Onlay Versus Sublay Mesh Repair for Incisional Hernias: A Systematic Review. Cureus. 2023. Vol. 15, № 1. P. e34156. https://doi.org/10.7759/cureus.34156. PMID: 36713818; PMCID: PMC9879281.
14. Papanikolaou A., Minger E., Pais M.-A. et al. Management of Postoperative Seroma: Recommendations Based on a 12-Year Retrospective Study. J. Clin. Med. 2022. Vol. 11. P. 5062. https://doi.org/10.3390/jcm11175062.
15. Elghali M. A., Nasri S., Seghaier A. et al. Unusual complication of seroma after ventral hernia mesh repair: Digestive perforation by tacks. A case report. Int J Surg Case Rep. 2018. Vol. 53. P. 151–153. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.10.044. PMID: 30396127; PMCID: PMC6216077.
16. Abdellah Ahmed M. A., Hussain Z., Rashid N. U. A. et al. Evaluating the Impact of Diabetes on Hernia Management by Exploring Pathologies and Comorbidities in High-Risk Patients. Cureus. 2025. Vol. 17, № 6. P. e86329. https://doi.org/10.7759/cureus.86329. PMID: 40688925; PMCID: PMC12274786.
17. Mabeza R. M., Chervu N., Hadaya J. et al. Impact of malnutrition on outcomes following groin hernia repair: Insights from the ACS NSQIP. Surgery. 2022. Vol. 172, № 5. P. 1456–1462. https://doi.org/10.1016/j.surg.2022.07.022. PMID: 36049899.
18. Лындина М. Л., Шишкин А. Н. Сосудистые нарушения при ожирении: факторы риска и клинические особенности. Juvenis scientia. 2018. № 2. С. 9–13.
19. Riedel B., Rafat N., Browne K. et al. Perioperative Implications of Vascular Endothelial Dysfunction: Current Understanding of this Critical Sensor-Effector Organ. Curr Anesthesiol Rep. 2013. Vol. 3. P. 151–161. https://doi.org/10.1007/s40140-013-0024-7.
20. Buonacera A., Stancanelli B., Colaci M., Malatino L. Neutrophil to Lymphocyte Ratio: An Emerging Marker of the Relationships between the Immune System and Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2022. Vol. 23. P. 3636. https://doi.org/10.3390/ijms23073636.
21. Shrestha A., Eddama M. M. R., Cunin L. et al. Prospective Cohort Study to Assess the Risk of Seroma Following Giant Midline Incisional Hernia Repair with and Without Subcutaneous Medical Talc Application. Clin Surg. 2022. Vol. 7. P. 3600.
22. Tanasescu C., Moisin A., Mihetiu A. et al. The use of polypropylene mesh in inguinal hernia surgery: A retrospective study. Experimental and Therapeutic Medicine. 2021. Vol. 22. P. 1193. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10627.
23. McKinney S. M., Sieniek M., Godbole V. et al. International evaluation of an AI system for breast cancer screening. Nature. 2020. Vol. 577, № 7788. P. 89–94. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1799-6.
24. Eertink J. J., Zwezerijnen G. J. C., Heymans M. W. et al. Baseline PET radiomics outperforms the IPI risk score for prediction of outcome in diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2023. Vol. 141, № 25. P. 3055–3064. https://doi.org/10.1182/blood.2022018558. PMID: 37001036; PMCID: PMC10646814.
25. Hayakawa S., Hayakawa T., Watanabe K. et al. Severity classification and risk factors of seroma after transabdominal preperitoneal hernia repair. Hernia. 2025. Vol. 29, № 1. P. 177. https://doi.org/10.1007/s10029-025-03366-z. PMID: 40407937.
Рецензия
Для цитирования:
Ахмадуллов И.Т., Тонеев Е.А., Шагдалеев Р.Ф., Крымзалова Н.Д., Глумнушина Д.В., Шагаева А.И. Факторы риска развития жидкостных скоплений после герниопластики вентральных грыж. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2026;185(2):23-30. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2026-185-2-23-30
For citation:
Ahmadullov I.T., Toneev E.A., Shagdaleev R.F., Krymzalova N.D., Glumnushina D.V., Shagayeva A.I. Risk factors for seroma following hernioplasty of ventral hernias. Grekov's Bulletin of Surgery. 2026;185(2):23-30. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2026-185-2-23-30
Просмотров:
303
JATS XML
Послать статью по эл. почте 